与时间赛跑 延长患者“生命线”

张加力主任带领团队讨论病情

刘忠贵主任（左二）正在为患者做冠脉造影

心血管系统是一个密闭的管道系统，由心脏和血管组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道。只有心脏这个“永动机”跳动不止，血液经由血管滋养身体，才能让我们的生命充满活力。

根据国家心血管病中心《中国心血管病报告2017》推算，我国心血管病患病人数已达2.9亿。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于持续上升阶段。

心衰、心肌梗死、猝死……这些都不是“危言耸听”，每一种疾病都可能会让患者跟死神打个照面。绵阳市中医医院心血管病科作为省级重点专科，多年来坚持运用中西医结合的方法诊疗疾病，不断学习新技术、引进新设备，为心“战斗”，与时间赛跑，将一个个危重患者从死亡线上拉回来，努力为患者搭建了生命的“桥梁”。

□孙亭婷赵烨

冠脉“CTO”病变治疗：

攻克介入领域“堡垒”

随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，我国居民心血管疾病危险因素普遍暴露。

前不久，一位70岁的老大爷到绵阳市中医医院心血管病科就诊。他告诉医生，3年前他就开始出现胸痛、胸闷的症状，一直通过服用药物来控制。但近段时间，他发现自己只要活动量稍有增加，就发生心绞痛，极大地影响了生活质量。医生立即为其完善相关检查，经“冠脉造影”后确诊为右冠脉“CTO”病变。

绵阳市中医医院心血管病科主任张加力介绍，CTO病变（即慢性冠状动脉完全闭塞性病变）因其闭塞时间长，血管内的病变往往会变得极为“坚硬”，同时极可能伴有血管迂曲、钙化等情况，手术难度极大。随即科室团队认真研判、充分讨论后制定了详细的手术计划，决定对患者施行逆向介入治疗，最终成功开通了患者闭塞的血管，对改善患者心功能及生活质量具有重大意义。

据了解，慢性冠状动脉完全闭塞性病变（CTO），因其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，被称为冠脉介入领域“最后的堡垒”。“目前，在冠状动脉介入治疗方面，我们已经具备了比较全面、成熟的技术。”心血管介入室主任刘忠贵说道：“冠状动脉介入治疗包括冠脉造影、支架植入，CTO病变支架植入，冠脉血流储备指数（FFR）检测技术，冠脉血管内超声检查（IVUS）等等。为绵阳及周边地区广大心血管疾病患者提供了有力保障！”

肾动脉支架植入术：

让血压稳定远离“过山车”

“寻找最合适的治疗方案，并精准到每一个细节，这就是我们追求的目标。”张加力说，“让患者在我们这里明明白白治疗，高高兴兴出院，才是对患者最大的负责。”

11月27日，68岁的张女士（化名）来到市中医医院心血管病科就诊。半个月前张女士经常出现头昏、耳鸣等症状，虽服用了4—5种降压药，但疗效欠佳，血压仍然很高，波动在180—190/90—110mmHg。经医生建议做了CT、彩超检查，显示右侧肾动脉狭窄。经过详细沟通并取得患者同意后，医生为其做了肾动脉支架植入术。患者术后肾动脉狭窄解除，血压很快下降，头昏、耳鸣、心悸等症状明显缓解，后经中医药进一步调理，目前患者病情稳定。

刘忠贵说，肾动脉狭窄引起的肾性高血压，病人往往没有高血压病史，突然出现头晕目眩，血压波动大等症状，常规降压药效果差。动脉硬化是引起该病的重要原因，以高血脂、高血糖人群最为多见。

“我们曾经对于类似患者的治疗手段十分有限，效果也不是很理想。现在好了，新技术新方法不断引进来，解决了这个难题，这也就是我们对患者最好的交代。”刘忠贵提醒大家，对于效果不好的难治性高血压，应及时进行专业检查，以排除肾动脉狭窄引起的肾性高血压。

主动脉夹层支架植入术：

在血管“爆炸”前精准“拆弹”

心血管疾病作为死亡率极高的疾病，其中最可怕的又包括主动脉夹层这种情况。

65岁女性患者吴女士（化名）是本地退休职工。有慢性高血压病史十余年，不久前无诱因突发剧烈疼痛，在家人陪伴下到绵阳市中医医院求治。入院后第一时间行CTA血管成像显示系胸主动脉夹层，随时危及生命。心血管病科高度重视此病例，对于患者来说，时间就是生命，必须把握最佳的治疗时间。于是，科室第一时间与患者及家属充分沟通并取得信任；同时协调相关科室，精心准备介入手术，在团队的齐心协力下，成功为患者施行了胸主动脉夹层支架植入术，患者术后康复出院。

张加力一边用笔在纸上画一边介绍道：“主动脉是从心脏出发的一根主干道，又粗又厚实，分为内、中、外3层，正常情况下，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。如果血管长期受到高血压、动脉粥样硬化等因素的影响，就会变脆变薄。一旦内膜撕裂，血液在高压的驱动下直接进入破口并向远端延伸穿透形成夹层，严重者血管破裂，立即休克，迅速死亡，根本来不及就诊及抢救”。主动脉夹层犹如埋在体内随时要“爆炸”的“炸弹”，需要医生就像拆弹专家一样精确拆除。随着主动脉夹层支架植入术的成功开展，使主动脉夹层这只威胁生命的“猛虎”不再让人谈之色变。

张加力强调，在心血管疾病中，主动脉疾病具有高致死率和高致残率，尤其要引起人们的重视。其典型的表现是剧烈胸背痛，或腹痛、腰痛，呈撕裂样、刀割样，同时伴面色苍白、冒冷汗，甚至出现晕厥。出现上述症状一定要赶快到医院就诊，完成相关专业的检查。

“一切为了患者、为了一切患者”，“心”字当头，绵阳市中医医院心血管内科人，成功运用IABP技术、冠脉旋磨术、冠脉血流储备指数（FFR）检测技术、冠状动脉造影术、冠脉支架植入术、心脏临时及永久起搏器植入、射频消融术等先进治疗技术，配合中医药进行中西医结合诊疗，在救死扶伤的工作中高高托起一颗行医为患的红心，以高尚的医德和开拓创新精神让平凡的职业闪耀出仁术之光。

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