骨盆骨折如何治疗

□ 盐亭县人民医院 沈新诗

骨盆骨折是一种比较严重的外伤，多是交通事故、塌方等原因使骨盆遭受严重挤压而引起的。骨盆骨折不仅有很高的致残率、容易引发多种并发症，而且治疗不当的情况下还会造成患者死亡。所以需要提高对骨盆骨折的认识，结合其不同程度做好针对性治疗，以确保生命健康安全。

骨盆骨折的基本概述

骨盆骨折多是由于直接暴力撞击骨盆或者高处坠落冲击导致的，低能量损伤下一般不会破坏到骨盆环的稳定性，在治疗上也相对容易，但是中、高能量损伤下不仅会对骨盆环造成严重的损害，破坏其稳定性，而且还会并发多处软组织损伤、盆内脏器损伤以及其他部位骨骼、器官组织的损坏，在治疗上需要综合进行。

骨盆骨折一般分为骨盆环骨折、骨盆边缘骨折以及骨盆撕脱骨折，同时容易并发如腹膜后血肿、尿道膀胱损伤、直肠损伤以及神经损伤等症状，对患者造成严重危害。

骨盆骨折的治疗

骨盆骨折在进行治疗时，一般是按照低能量损伤造成的骨盆环稳定性未受影响以及中高能量损伤导致的骨盆环部分及全部不稳定性两类进行分别治疗。

发生骨盆骨折应当先进行抢救处理，进行骨盆外固定，确保患者全身情况稳定后及时送往医院，进行骨盆骨折详细的影像学检查并分析骨折类型、部位、稳定性、移位情况，并结合患者要求以及身体状态评价实际骨折状态并进行针对性治疗。在事故现场最好不要进行内固定手术等或者其他类型手术，以免因患者情况不清造成生命威胁。

对于骨盆边缘性骨折等对骨盆环稳定性没有影响的患者，主要进行保守治疗，注意卧床休养。髂前上棘骨折患者以屈髋位为主，坐骨结节骨折患者以伸髋位为主，结合药物治疗，卧床休养一月左右即可。髂骨翼骨折患者如果骨折块大并且出现严重性的移位情况，可以进行切开复位以及使用骨松质螺钉等进行内固定，使患者骨折能顺利愈合并尽早恢复活动功能。

对于不稳定骨盆骨折多采用手术治疗方法，而且当下微创手术对患者产生的影响比较小，能帮助患者尽快恢复。骨盆旋转不稳定的情况下需要进行闭合复位外固定手术或者是切开复位内固定手术，尤其是对于并发腹部脏器以及泌尿组织病症时，更适合进行切开复位内固定手术。骨盆旋转与垂直方向上都出现不稳定情况时，需要结合不同的骨折部位进行手术类型的选择，如骨折在骶髂关节可采用切开复位内固定，而骨折线位于骶髂关节外，发生于髂翼或者骶骨时通常需要进行闭合复位外固定。

骨盆骨折发生时多会伴随其他病症的发生，如休克、大量出血等，需要进行紧急救助。在早期救助时需要以抢救生命为首，等到患者生命体征稳定之后再进行骨折处理。如果患者出现动脉出血情况，需及时进行血管栓塞术处理；抗休克裤不仅能够有效防止患者休克，而且能够固定骨盆，避免骨盆发生移位情况。此外，并发的脏器等损伤问题也需要结合专业科室进行及时救治。

骨盆骨折的治疗护理

在早期治疗中患者最好卧床休息，在骨折位固定前不能翻身活动，固定之后可以进行小幅度的翻动。在为患者下肢进行简单按摩时，也需要向医生请示。

骨盆骨折卧床休息时间较长，要注意各类并发症。如下肢静脉血栓，可以为患者穿戴弹力袜等来预防；结合抗菌素，注意伤口部位感染情况的观察记录等。

结合负重锻炼有助于更快恢复。对于稳定性骨折患者一般在三天后就可以进行康复训练。不完全稳定骨折患者可在6周之后开始逐步进行，完全不稳定骨折患者需要到8周之后才能进行。

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