反流性食管炎的诊疗方法

□ 阆中市人民医院 刘康

反流性食管炎是食管炎的一种，在日常生活中我们经常称它胃“烧心病”，因为正常情况下，我们的胃酸是只存在于胃中，但是，当我们的反流性食管烧灼或者是受到刺激时，就会产生“烧心感”，出现胃内容物反流到食管，从而引起食管炎。如果出现反流性食管炎就要引起重视，因为反复发作会侵蚀我们咽喉部位，导致慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。

反流性食管炎的危害反流性食管炎主要是指由于胃部、十二指肠中的内容物发生异常，反流到食管，从而引起食管黏膜发生炎症。通常情况下，有溃疡、糜烂、纤维化等症状。一旦发病，对身体的伤害是非常大的，所以一旦发现症状一定要及时治疗。反流性食管炎一般在就餐后一个小时左右会感觉剑突下、胸骨后或者上腹部有烧灼感，可向身体四周扩散，弯腰的时候症状更为严重，胃、食管液体和食物反流，咽下食物困难，严重者可引起食管黏膜溃烂致出血。

反流性食管炎的诱发因素

1.抗反流屏障被破坏：抗反流屏障被破坏指的是胃与食管交界处的食管下端括约肌，在正常情况下，会产生较强的高压区域，可以阻止胃部内容物反流至食管中。当人腹腔压力下降时，括约肌收缩能力下降，就容易导致反流性食管炎。酒精、咖啡、吸烟、安定、多巴胺、β-肾上腺素能激动剂药与胆碱能、α-肾上腺素能拮抗药等均可以影响食管下端括约肌功能，而妊娠期、月经后期、口服含有黄体酮避孕药后会引发血浆中黄体酮含量上升，增加反流性食管炎发生率。

2.食管黏膜保护屏障被破坏：虽然胃酸、食糜、胆汁等会反流至食管，但若有食管屏障的保护，也不会让食管受到损伤。

3.食管酸廓清功能障碍：如果食管酸廓清功能出现障碍，那么反流物就不能够在短时间内被排空，因此会延长胃酸对食管腐蚀时间。

4.胃十二指肠功能异常：胃排空能力下降，胆酸、胰液等反流进入食管，均可引起反流性食管炎。当发生裂孔疝后，胃与食管连接位置闭合不全，也容易发生反流性食管炎。

此外，妊娠呕吐、新生儿生长发育不完善等均可引发反流性食管炎。

反流性食管炎的治疗方法一、一般治疗:首先,要改变生活方式，应停用或慎用某些对食管有影响的药物，如硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、茶碱等。精神心理治疗也不宜忽视，如心情舒畅，减少精神压力、紧张等，好的心情有利于改善反流症状及减少复发。其次，饮食要保持规律，少食多餐，避免暴饮暴食，并指导患者选择容易消化、低脂的食物，可以适当增加鸡蛋、瘦猪肉、豆制品等蛋白含量丰富的食物，不吃油炸、烧烤、辛辣刺激等食物，不喝咖啡、浓茶，不吃巧克力等食物。用餐后出现反流症状时可适量饮用温开水。对于吞咽困难的患者可予以流质食物，如果病情严重可以避免经口营养支持，睡觉前3至4小时要避免饮食。

二、药物和手术治疗：反流性食管炎可并发溃疡、出血、食管狭窄、慢性咽炎、气管炎、慢性声带炎等症状，甚至可能引发哮喘、夜间呼吸暂停、心绞痛样的胸口疼痛感受。因此，在常规抗炎治疗的基础上，应该重点关注并发症护理，及时关注患者病情，若发生出血、炎症、胸口疼痛等情况且难以控制的时候，应该立即向医生汇报。目前临床上主要使用黏膜保护剂进行治疗，包括硫糖铝、铝碳酸镁等，能中和胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。如果药物治疗无效者，并且产生严重合并症，或者确诊由反流引起严重呼吸道疾病的患者，就需要采用手术治疗。

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