为防范基本医疗保险基金运行风险,保障基本医疗保险基金安全,增强基本医疗保险基金抗风险能力,南充市人力资源和社会保障局切实加强医保基金监管,建立起综合防范风险体系。
一是年内推进医保信息化网络平台建设,建立起了医疗外网智能监控审核系统并进行正常运行,利用医疗监控平台对“两定”单位的全过程实施了有效监控;二是不定期开展全市医疗保险基金监督举报奖励办法宣传工作,印发宣传资料,提出举报、奖励等办法,拓展社会监督机制;三是为确保医疗保险基金安全,规范医疗服务行为,打击社保欺诈行为,年内在全市开展了定点医院“三真实、两规范”专项检查活动,出台了进一步加强对定点医院医疗机构医保服务行为监管文件;四是最近南充市人力资源和社会保障局局领导带队组织了三个检查组到全市各县市区进行防范基本医疗保险基金运行风险专项检查,现场随机抽取定点医院按39个检查项目进行系统核查,对发现问题严重的4家医院终止了定点医疗机构协议,在全市起到了很好的警示作用;五是定期召开全市医保系统医疗保险基金监督工作会,对医疗保险基金监督工作进行了预警;六是对城镇职工医疗保险基金运行情况实行月月跟踪,对出现预警的县市区进行了督办通报,有效保障了医疗保险基金运行安全。(郑永波)
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