广西每年新增约4000名先天性心脏患儿，环境是致病主要因素有些先天性心脏病可不治而愈

今报记者张若凡

每出生1000个宝宝，就有约8个患有先天性心脏病（以下简称“先心病”），12月21日，中国儿童先天性心脏病诊治指南巡讲南宁站启动。专家提醒家长，有些先心病可以不治而愈，经过准确诊断并及时手术，大部分先心病都可以根治。

病因：

环境因素起主导作用

上海交通大学医学院附属新华儿童医院院长孙锟介绍，真正由遗传导致的先心病只占5%左右，剩下的是基因跟环境的相互作用，其中环境因素是起主导作用的，包括生物因素，如孕妇在怀孕前三个月感冒了，或是感染了病毒等；化学因素，孕妇在怀孕早期服用了药物，或不小心接触到化学品；物理因素，主要是射线，如X光等。

筛查：

怀孕13周左右可判断

孙锟提醒，肚子里的宝宝是不是有先心病，这是在怀孕初期的100天里就决定了的。因此，孕妇要在怀孕初期尽可能地避开这些危险因素。

如果接触了这些危险因素，或是家族中有先心病的遗传史，最好在怀孕13周左右到医院筛查，通过B超等手段判断胎儿是否患有先心病。

提醒：

并非全部患儿都须手术

广西医科大一附院儿科一病区主任庞玉生介绍，先心病的发病率约为千分之八，按照广西的出生人口推算，每年大约新增4000名先心病患儿。尽管如此，患儿家长们不必过于恐慌，有些先心病可以不治而愈，如室间隔缺损，约有50%的患儿是不用手术的，到了两三岁，缺损的部位就会自己长好。

除此之外，其他类型的先心病如果能准确诊断并及时手术，大部分都可以根治。

治疗：

多数患者宜及早手术

孩子太小，手术有风险，大了又怕耽误手术时机，儿童先天性心脏病的手术年龄是很多家长纠结的问题。专家介绍，什么时候手术，要根据发病类型及症状出现的早晚而决定，其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状况等；但对大多数先心病患儿来说，还是越早越好。

家长应该及早咨询专科医生，在条件符合的情况下，尽早手术，有利于孩子心肺功能和全身功能的发育。

知多一点

儿童先天性心脏病的症状

1经常感冒、反复出现支气管炎、肺炎

2婴儿喂奶困难或拒食、呛咳，常出现吃吃停停、呼吸急促、面色苍白、憋气等

3患儿皮肤持续出现紫绀，尤其是鼻尖、口唇、指（趾）甲等部位最明显

4幼儿在行走或玩耍时常会蹲下片刻

5幼儿手指及脚趾末节粗大、颜色变暗

6幼儿常喊累，多汗，口唇、手指、耳垂等部位发青、发干

7婴幼儿发育明显落后于同龄儿童，表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓

8幼儿出现胸疼、晕厥

广西参加新农合儿童先天性心脏病定点医院医保申请流程

1~14岁具有治疗适应症的参加新农合的儿童法定监护人，可以直接向县级新农合经办机构提出申请，填写广西农村参合儿童两病医疗保障审批表。

提出申请时需要出具患者及法定监护人的身份证明、户口本、合作医疗证和初筛医院出具的疾病证明等相关材料。

医疗补偿费用标准

一、实行按病种付费：

1儿童先天性房间隔缺损：全程费用限额2.5万元

2儿童先天性室间隔缺损：全程费用限额：3岁以上患者2.5万元，1~3岁患者4万元，1岁以下患者5万元

3儿童先天性动脉导管未闭：全程费用限额1.5万元；新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者限额3万元

4儿童先天性肺动脉瓣狭窄：全程费用限额3万元

二、医疗费用由新农合基金、农村医疗救助基金和患者三方分担，具体如下：

1属于农村五保供养对象的，新农合基金补偿70%，农村医疗救助基金补偿30%

2属于农村低保对象的，新农合基金补偿70%，农村医疗救助基金补偿25%，患者自付5%

3属于农村低收入家庭的，新农合基金补偿70%，农村医疗救助基金补偿20%，患者自付10%

4属于其他对象的，新农合基金补偿70%，患者自付30%。

（张若凡整理）

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