高龄产妇手术死亡 依法调解止纷争

医生、患者，本该是两个相互依存、关系融洽的群体，时下为何却互不信任，甚至剑拔弩张？近年来，医疗纠纷的频发扭曲了正常的医患关系，破坏了正常的医疗秩序，影响了社会的和谐稳定。今年1月，渠县高龄产妇剖腹手术后死亡又一次将医患矛盾推到了风口浪尖上。

剖腹手术死亡亲属要说法

今年1月14日凌晨4点半左右，渠县清溪场镇村民、37岁的孕妇张丽因下腹剧烈疼痛即将分娩第二胎，由其婆婆陪伴来到清溪场镇中心卫生院要求终止妊娠。经相关检查后，手术医生初步判断其可能有子宫破裂现象，便告知患者及家属需立即进行剖腹手术。

院方与在场的亲属和远在广东务工的丈夫石某耐心交流沟通后开始手术，可当剖开患者腹腔时，发现腹腔内存大量积血和血块，经探查证实为子宫手术疤痕破裂引起。取出新生儿后，发现胎盘粘连并部分植入，出血不止，患者情况危急，需行子宫切除手术。征得患者家属同意后，医生切除了患者子宫，并输入血液600毫升，但患者病情依然继续恶化。经医院医生和护士10余人全力参与抢救，还是未能挽救回患者的生命。

事发后，死者亲属10多人赶到医院要求院方给个说法，不允许尸体移入太平间，要求医院还一条人命，在医院大吵大闹，矛盾随时可能激化。

两次调解都失败告终

当地人民调解委员会在第一时间介入，一方面积极组织院方将新生婴儿送县人民医院婴儿房护养，另一方面动员死者亲属方申请医疗事故鉴定，但死者亲属方拒绝事故鉴定，也不同意将尸体移出手术室，与医院对抗情绪极大。

当日晚，调解员组织院方和死者亲属代表共近20人座谈调解，在双方各自陈述事发经过及观点、理由后，死者亲属代表提出了达200万元的赔偿要求，而院方坚持认为医疗行为并无过错，不应该承担患者死亡后果的赔偿责任。历时5个多小时的调解未获成功。

次日，鉴于此纠纷涉及医学方面的专业知识，经过镇党委、政府协调，县卫生局派来了相关的专业人员到达现场，对死者张丽的就诊及死亡经过进行调查核实后，组织第二次调解。调解现场死者亲属方人员增多，部分亲属态度粗暴、出言不逊，不认可专业人员的初步调查结论。至16日凌晨2点，仍不能达成协议，第二次调解失败。但双方均认可抢救过程中供血不足是引起死亡原因之一。

依靠法律打破僵局

16日，渠县司法局派出县医疗纠纷调解委员会与清溪场镇调解委员会组成联合调解小组进行调解。为避免死者亲属人多意见不一，联合调解小组请亲属选出3至5名代表参加调解。

医疗机构在进行外科手术前，应当能够考虑或预见到患者可能会需要大量用血，在术前应该备血。对于这一点，调解小组认为医疗机构存在一定过错，按照《侵权责任法》规定，根据法律规定，推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。院方解释是没有血库，已竭尽全力抢救，如果当时不接诊患者，母体及胎儿都会死在腹中。但亲属认为根据目前的诊疗、通讯及交通水平，在术前就应该能够通过血液中心找到血源。

按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”。第一款的规定是“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”。

本纠纷中，患者已经死亡，没有第一款规定情形的相关费用，最终，计算出死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费，死者亲友处理善后事宜发生的交通费、误工费及精神损害抚慰金等各项经济损失共计40万元。双方协议终于在1月17日的凌晨4点达成并及时履行后，患方当即移走尸体安葬，在协议约定的期间内抱回了婴儿。

调解员提醒：调解民间纠纷，必须要抓住两个关键点，就是以事实为依据，以法律为准绳，否则调解过程就会各持己见，相持不下。本案中，调解员在尽量弄清事情经过的基础上，通过事实来划清双方在此过程中没有尽到哪些义务，并建议双方律师参与到调解中，由律师为医患双方进行法理上的分析、解释，在明法析理的过程中有了法律依据，双方对赔偿金额的要求最终回归到合理区间。

（文中人物系化名）

（施法闻）

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