授权委托书

附件：

授权委托书

兹委托  代表委托人出席攀枝花农村商业银行股份有限公司创立大会暨第一届股东大会第一次会议，对会议拟定的11项议案行使表决权。

委托期限：至本次股东大会结束时为止。

受托人按以下方式投票：对会议通知列明议案中的第

项议案投赞成票，对第   项议案投反对票，对第   项议案投弃权票。

委托人签章：   

（单位盖章）： 受托人签章： 

身份证号码：  身份证号码： 

营业执照号码：   

委托人持股数：  万股

委托日期：2011年  月  日

注意事项：

1.委托人、受托人签名栏须由本人亲笔签名并按手印；

2.企业法人股东须加盖企业单位公章；

3.任何一项填写错误都将可能导致委托无效。

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