为进一步推进攀枝花市城镇基本医疗保险工作,健全完善全民医保体系,市政协主席单荣率市政协常委会组成人员,实地视察了攀枝花市城镇基本医保工作。视察中,委员们了解到,近年来,在市委、市政府的领导下,在相关部门的推动下,攀枝花市认真贯彻落实国家和省上关于城镇基本医疗保险的决策部署,加快推进城镇基本医疗保险工作,建立了较完善的多层次城镇医保体系,医保待遇水平逐步提高,医保管理水平不断提升,医疗服务质量不断增强。
针对存在的问题,委员们建议狠抓“收、放、投、争”等几个方面的工作,推动医保事业健康持续发展。
狠抓“收”,确保医保基金安全。一是进一步加大参保缴费稽核力度,切实做到人员应保尽保、基金应收尽收,降低基金支付风险。二是加强医保基金监管,抓两头,保中间,做到压缩小病大治,防止“看病贵”,压缩到大城市就医、住院的比例,防止“看病难”,禁止乱用、滥用医保资金。三是大力推行分级医疗,对各级医院功能进行明确定位,并充分发挥医保付费优惠的杠杆作用,适当降低基层医疗机构起付金额,提高报销比例,完善转诊机制,使小病进社区,大病进医院,减少三级医院诊疗人数,降低医疗成本。
狠抓“放”,健全完善医保政策。一是适当增加慢特病等单病种的报销比例,进一步完善单病种定额包干付费制度,适时调整医保药品和诊疗目录,将应用广、技术成熟的新药品和诊疗项目纳入医保报销范围。二是在补充医疗保险中健全重大疾病相关政策,完善城镇居民大病救助制度,对收入偏低的群体在政策上进行一定扶助。三是攀枝花发展阳光康养产业,要从医保方面鼓励扶持“医养结合”的养老模式,积极与外地衔接,使外地人员来攀就医更加方便;在医保政策和资金上要提升养老照护服务功能,使符合医疗定点设置基本原则、条件的养老机构,经审查批准后可内设养老型医疗服务机构,适度纳入基本医疗保险范围。
狠抓“投”,加大医保投入力度。一是市(区)两级政府要加大医保基金投入力度,将医保基金投入纳入财政预算,确保医保基金安全。二是坚持政府主导,继续加大基层医疗卫生机构基础设施、设备投入力度;创新基层医疗卫生机构用人机制,制定优惠政策,不断吸引医学院校毕业生和优秀人才充实到基层医疗卫生单位,并开展城乡医院对口支援工作,缓解基层医疗机构缺少专业人员的燃眉之急;加强重点学科建设和重点人才培养,积极组织基层卫技人员到上级医院进修培训,提高基层医疗技术水平。三是科学核定医保管理人员的编制,尽可能满足经办需求,并确保经办人员相对稳定;鉴于当前医保经办力量不足的实际,在确保基金安全和有效监管的前提下,探索医保行政部门和经办机构的“管办分开”,提高医疗保险的经办效率。四是加强对医保经办人员和定点医疗服务机构工作人员的培训,为参保人员提供更加规范优质的服务;开展多形式、多层次的宣传活动,尤其要通过通俗易懂的方式,广泛宣传相关法律法规和医保政策规定,提升全民对医保政策的理解和认识。
狠抓“争”,促进相关问题解决。攀枝花已建市50年,作为典型的移民城市,建市之初入攀的老一辈建设者陆续退休,多数回老家养老,为使他们能更好地安度晚年,政府相关部门要积极向上争取政策,市政协也要运用提案和大会发言等方式向上级有关部门反映,呼吁从根本上打破异地就医结算的制度瓶颈,并关注攀枝花市养老基金缺口问题。
(市政协研究室)
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