小小转院单引发“大变革” ——盐边县人民医院法人治理结构改革记

□本报记者 梁波

1月13日上午，盐边县人民医院内科医生孔德会又被几位开转院手续的患者围住了。

从1998年盐边老县城搬迁到新县城后，类似的情况，孔德会已遇到过太多次了。

“因为要执行乡、县、市的三级转诊制度，医保才给报销，所以很多病人想到大医院住院，就必须先要到县医院来开转院手续。这些病人大多都没在我们医院治疗过，就直接要求开转院手续，然后到市里的大医院去看病。”孔德会说。

盐边县人民医院是当地唯一的综合二级乙等医院，由于距离市区近，且医疗技术、设施与市内大医院存在一定的差距，该院一直处在一个较为尴尬的境地：大多数乡镇患者来县医院“打个蘸水”，甚至开张转院手续便到市里的医院就诊。2014年，该院门诊量仅7万人次，较正常情况减少了2万人次。

令孔德会和同事们感到欣慰的是，2014年底，盐边县人民医院启动了法人治理结构改革，这也是盐边县启动法人治理结构改革的首家事业单位。

“此次改革核心是‘管办分开\’，推进医院自主经营，这在很大程度上能提升我们的医疗水平、服务质量。”孔德会如此理解这次改革。

大家支持的改革才是真改革

“盐边县人民医院必须要改革，改才能走出困境，改才能寻求发展。”1月13日，在院长办公室里，履新刚2个月的郭启彬对记者如是说。

2014年底，盐边县启动事业单位法人治理结构改革，盐边县人民医院首当其冲。当年12月29日，该院召开医院理事会、监事会成立大会。盐边县委常委、副县长钱志彬当选县人民医院理事会理事长，县卫生局局长简光顺当选副理事长，县卫生局、财政局、发改局、审计局等单位成为了理事会成员单位。

在简光顺看来，这次改革是县委、县政府深化医药卫生体制改革工作、推进事业单位法人治理结构改革的重大举措。“理事会、监事会的成立，将有助于县人民医院实施民主决策、民主管理。为此，我们还将城北社区居委会主任吸纳进监事会，就是希望不断加强医院全方位的管理，促进医院更加健康有序地发展。”简光顺说。

医院自主经营，郭启彬下的第一步“棋”是：建立绩效考核制度、提升医院整体服务质量。“人的作用始终是最大的，主观能动性决定了效率。”为此，他先后到新都、石棉等地考察、学习，并制定医院的绩效考核制度。

38岁的甘晓芹是盐边县人民医院急诊科护士长，参加工作已15年。1月13日，急诊科来了10多个病人，有点忙，甘晓芹耐心地照顾好每一位患者。对于改革，甘晓芹表示认可：“医院的年轻护士多，推行绩效考核制度，对于提升效率、提高服务质量有很明显的作用。”

改革的最终目的是惠民

对于盐边县人民群众来说，县人民医院的重要性不言而喻。作为一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级乙等综合医院，担负着全县20余万人民群众的疾病治疗和卫生防治任务。

对于这样一家县级公立医院的改革，简光顺认为，以改革促发展，不断适应县域人民群众需求是主旨所在。

2013年，盐边县公立医院取消了药品加成，2014年，县人民医院与县中医院因取消药品加成，减少收入328.9万元。

郭启彬表示，在改善群众看病难的问题上，县人民医院做到优化诊疗流程，深化优质护理，“我们医院不断整合门诊资源，改进就医流程，在患者入院、出院零等候上做了大量工作，全院的优质护理服务覆盖了33%以上的病房。”

2014年，盐边县委、县政府在做出了“加大投资对县人民医院进行分期建设”的决定，并委托中国建筑西南设计研究院对县人民医院进行了整体规划设计。这一决定将对县人民医院的发展起着巨大的推动作用。

近段时间，郭启彬的办公桌上一直放着一本厚厚的整体规划设计方案。“按照县里的步骤，先期上马的项目是投资2300万元建设医技楼、投资700万元建设医院公租房。”据郭启彬介绍，目前医技楼正在进行施工设计招投标，而公租房建设正在进行施工队伍挂网招标。

据了解，盐边县人民医院现阶段的医疗用地建筑面积是1.8万平方米，而项目实施后将达到9.1272万平方米。

对此，在盐边县人民医院工作了22年的孔德会兴奋地说：“到时，医院基础设施、设备配置都会有一个质的飞跃，就诊患者肯定能得到更好的治疗，开转院单的情况会越来越少。”

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