李永涛：走进微创神经外科

李永涛在实施三叉神经痛微血管减压手术李永涛，市中心人民医院神经外一科主任，副主任医师，在医院率先成功开展了三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压手术，手术技术成熟，创伤小，治愈率高；擅长颅内及椎管内肿瘤的手术治疗、颅脑外伤的综合治疗、脑血管病的手术治疗，现为山东省激光医学会神经外科专业委员会常务委员、枣庄市医学会神经外科专业委员会委员。

扬弃“大骨瓣”，探索“小骨窗”

李永涛1996年7月毕业于青岛医学院，同年9月参加工作。2003在上海长海医院神经外科进修一年，师从全国知名的卢亦成教授、刘建民教授。

“重量只有1000多克的大脑，是人体中最脆弱的部分，这里血管密布、神经众多，每个部位都与人体各器官神秘地联系着。神经外科医生就是要在这样的刀尖上行走，每一个动作都关系到人的生死存亡。”李永涛时常这样教育科里的年轻医生。从事神经外科专业17年来，他不仅是这样说，更是在努力去践行神经外科手术的微创理念。

长期以来，神经外科的手术医师大多是崇尚大骨瓣，做大减压，但是这样做带来的后果是增加了诸多手术并发症。而微创神经外科学（minimally invasive neurosurgery）是在显微神经外科基础上建立发展起来的，它的理念是在诊断和治疗神经外科疾患时，尽量减少医源性损伤，最大限度保护、恢复脑神经功能，为患者解决病痛。他多次强调应该全面地理解微创神经外科学理念，单纯认为小切口开颅或在手术中应用了某个手术器械就是微创神经外科手术的认识是片面的，微创神经外科手术的特点是小型化、智能化和闭合化，使手术更安全可靠，同时缩短患者的住院时间和康复期，降低医疗费用。

鲁南地区三叉神经痛或面肌痉挛的患者较多，但是长期以来对该类疾病的治疗一直缺少有效的方法,更不知道手术治疗能够根治病痛。他通过调查了解，针对实际情况，在借鉴上级医院治疗理念的基础上，率先在医院开展微创手术治疗三叉神经痛及面肌痉挛。既往血管减压的手术，骨窗较大直径约4-5cm，手术切口较长，术后神经功能障碍发生率较高。微创手术恰能完美解决以上问题。他的理念是“微创不仅是骨瓣开的小，还要对脑组织的损伤小”，采用桥小脑角区锁孔入路，利用TEFLON毡及涤纶片等材料将与三叉神经痛相关的血管隔开，并对三叉神经根进行梳理，有利于治愈三叉神经痛和减少复发，最大限度地保留三叉（面）神经的功能，疗效显著，一般术后疼痛即消失，第二天就可以下床活动，而且手术切口小愈合快。三叉神经微血管减压术（MVD）是目前对各年龄阶段都安全，也是最有效、对神经破坏最小的方法，总有效率达97%。他认为不是单纯的丢掉大骨瓣，而是依据病人情况，尽可能得用最小的创伤达到最好的效果，实现个体化的治疗。

“实施微创手术，就好比走钢丝，一不小心就可能失败。”他深谙此理，在孜孜追求中苦练硬功，甘当医院微创神经外科手术的“先行者”。

“先做人，再做事，凝聚团队”

市中心人民医院神经外科创立于1980年，经过30多年的建设和发展，在鲁西南地区已成为名副其实的区域性神经外科中心。

身为一名年轻的科室主任，在管理上，他始终坚持“将心比心”的理念，拿一颗真心换取全科医护人员的诚心。在他的带领下，全科上下团结一致，大家有劲一块使，拧成一股绳，神经外科无论是在医院创三甲资料准备，还是在临床科研工作中，都走在了医院的前列。

他在传承科室既往优良传统的基础上，更加注重人才培养，制定严格的培养及专业培训计划，定期开展科室业务学习，安排人员去国内一流的神经外科中心进修学习。术业有专攻，让每个人都有自己努力的方向，让大家有充分展示自己能力的平台，让人人感受到团队家庭般的温暖。为保障医疗安全，科室形成了良好的讨论习惯，秉承“时刻想、时刻看、时刻讨论”的治病观。在他的带领下，科室每天有哪些危重病人、哪些需要更改治疗方案、哪些可能会出现病情变化，每个医生都要了然于胸。遇到疑难病例，他做到“时刻讨论，集体决定”，大家在各抒己见的同时既提高了业务技能，又保障了病人的医疗安全，在科室内部形成了轻松、好学、积极向上的氛围。

“善心、善行、善举，善心相待”

“我不能保证百分之百的成功，但我能保证自己百分之百的尽力”。这是李永涛术前对家属说的最多的一句话。他不仅是这样说，更是这样做的。

神经外科急危重症较多，颅脑疾病尤其是创伤的病人，随时可能突发脑疝导致死亡，需要与死亡抢时间，靠时间抢生命。他一贯保持手机24小时不关机，科室遇到任何问题，随叫随到，风雨无阻。去年年底的一天，急诊科电话通知一位重型颅脑外伤的患者已经昏迷，且一侧瞳孔散大，对光反射消失，出现脑疝急需开颅手术，接到通知后，李永涛主任马上组织科室做好各项准备，病人入科后立即予气管插管、纠正休克、止血补液、监测体征、通知手术，一切做的紧张有序，不到10分钟就完成所有术前准备，病人被推进了手术室。李永涛主任亲自上台历经3个多小时的紧张手术，终于将患者从死亡线上拉了回来，看着患者回缩的瞳孔，疲惫的脸上露出了笑容。而他不知道，因为他的夫人为了创三甲也还在医院加班，放学在家的儿子还饿着肚子。这样的场景历历在目，工作起来他就是这样“舍小家，顾大家”。

他始终认为一颗善心会让医者做出最正确的选择。做人，做医生，做良医，他始终秉承“以人为本、关爱生命”的核心价值理念，从医途中始终怀揣善意。一句温暖的话语、一个关切的眼神、一番善意的举动、或是一种良知的选择，他将人文医疗内化成一种根植于内心的素养，一种能真正设身处地为他人着想的善良。

“有一种工作，不分昼夜黑白，不论寒来暑往，需始终怀揣善意。有一个职业，不分男女老幼，不论贫富贵贱，需时时与人为善。有一份事业，不分国籍人种，不论亘古未来，需始终与善行相伴。”医者慈善，与生命同行，用爱心相伴。

郝怀勇 周洁

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