别怕！结核病可防可控,别怕！结核病可防可控

世界卫生组织发布了2015年度报告，估算2014年全球共有960万结核病新发病例，发病率为133/10万。我国传染病监测信息系统肺结核报告发病数近几年均位居甲、乙类传染病的第二位，呈逐年下降

趋势。2010年报告发病数为99.1万，2014

年已降至88.9万，报告发病率从2010年的

74.3/10万降至2014年的65.6/10万，4年间

共下降了11.6%，年递降率达3%。

●背景

4成艾滋病患者死于结核

目前世界上约每3个艾滋病病毒感染者中就有1个人同时患肺结核，30%—40%艾滋病患者最终会死于肺结核。而我国情况更为严重，约有将近一半的艾滋病病毒感染者感染了结核菌。但感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中结核菌的感染者中，约10%的人在一生中可能发生结核病。

由于艾滋病毒（HIV）彻底破坏人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，一旦感染上结核病菌，80%艾滋病患者会马上发病，发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30—50倍，结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染病原和杀手。

●现状

耐药性挑战结核病防治

我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一，耐多药肺结核患者数位居全球第二位，耐多药、广泛耐药结核病的出现和蔓延,严重阻碍了我国结核病防治工作的进程，已成严重的公共卫生和社会问题。

耐药结核病患者如果传染给别人，会导致他人感染结核病也耐药，耐药、耐多药肺结核的治疗很困难，主要缺乏新药和敏感药，这已成世界性难题。普通肺结核患者治疗周期一般为6个月，耐多药肺结核患者治疗周期长达18—24个月，甚至36个月，治疗费用是普通结核病的100倍；且治愈率低，死亡率高。

据专家介绍，之所以发生耐药性结核病，其一是传染了耐多药结核杆菌，更主要的原因是接受了不规范治疗，相当一部分耐多药患者是由普通肺结核演变而来。治疗普通肺结核过程中，患者应按医嘱定期服药，但许多患者往往不按时吃药或擅自停药，造成病情迁延反复，使原本给药就可剿灭的结核杆菌变得越来越顽固，对多种抗结核药物产生耐药性，导致耐多药结核杆菌发作。这类患者传染性给他人，便造成耐药性结核菌流行，使耐多药结核病患者群越来越大，人数不断攀升。

●发展

流动人口成传染“加速剂”

全国约80%结核病患者在农村，农村疫情高于城市，流动人口多数来自农村地区，流动人口大多工作、居住在人群密集场所，所从事的工作劳动强度大、时间长、工作环境差，加之精神压力大，易使身体抵抗力下降，多数流动人口缺少医疗保障，患病后不去医院就诊或推迟就医，当诊断发现结核病时又因经济困难得不到及时治疗，他们的工作流动性又大，往往会中断治疗，不能彻底治愈便返回工作岗位，还有相当一部分患者怕失去工作或受歧视，不主动就诊还隐瞒病情。

一个活动性肺结核患者每年可使15到20个健康人感染病菌，流动结核病患者在社会上到处流动，加速了结核病流行，因此，流动人口增加了结核病传播机会，是当今结核病流行的 “加速剂”，所以，流动人口的结核病防治工作尤为重要。我国对流动人口肺结核患者实行属地化管理，在青岛市流动人口享与当地居民同样诊疗优惠政策。

●提醒

学生是结核病易感人群

经常集体生活的学生，彼此接触密切，易让呼吸道传染病如肺结核病菌乘虚而入。农村寄宿制学校环境和生活条件差一些，如果再加上营养跟不上，发生肺结核风险就高。另外初、高中毕业班学生压力较大，若再加上作息不规律，增加发生肺结核的机会。

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结核病可防可控

结核病可能发生在人体任何部位，其中以肺部最为多见。并非所有肺结核都具有传染性，一般是指痰涂片检查发现结核杆菌（涂阳）的肺结核患者具有传染性。传染性肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，喷出含有结核杆菌的飞沫，被其他人吸入后就有可能造成感染。发现传染性肺结核患者不必恐慌，规范用药2－3周，一般就可控制其传染性。

医生介绍，咳嗽、咳痰超过两周，有时痰中带血丝，伴低烧、盗汗等症状，就要警惕是否患了肺结核，要及时到当地结核病防治院（所）就诊。确诊的肺结核患者接受正规治疗， 95％以上能治好，千万不能治治停停，以免复发、产生耐药性。每个人都应养成文明生活习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要避开他人；工作、生活的场所要常开窗通风，保持空气清新；与肺结核患者密切接触的家人、同事、同学等，应到结核病防治机构进行相关检查，必要时预防性服药，减少结核病发生；新生儿（至少在1岁以内）接种卡介苗，在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

相关政策

肺结核患者享优惠

我国对结核病治疗机构确诊的活动性肺结核患者，免费进行痰涂片检查及2次胸部正位片检查，并免费提供6—8个月国家统一方案的抗结核基础药品。肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。

焦点关注

与糖尿病结伴发作

糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致机体免疫功能低下，易并发结核病，据统计糖尿病并发肺结核发生率比非糖尿病患者高3—4倍，往往造成迁延不愈和进一步传播，成为我国重要的公共卫生问题之一。因此，要积极开展两病双向筛查。

记者 王磊江 通讯员 吴洁

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