日照市结核病人治愈率超95%

□张健李昌业报道3月24日,在第21个“世界防治结核病日”,日照市卫计委、市结核病防治所、市防痨协会共同举办了系列宣传活动。活动现场,来自日照市人民医院、日照市中医医院等市直卫生系统的医护人员举行了免费义诊。图为驻日照高校及社会志愿者参加当天的宣传活动。核心提示

3月24日是“世界防治结核病日”,今年的主题是“社会共同努力消除结核危害”。记者从日照市结核病防治所得到一组数据:从2011年到2014年,日照市登记新发涂阳患者治愈率达到95.34%,登记新发涂阴患者完成治疗率98.18%,而对全市登记肺结核患者的系统管理率则达到98.75%。

数据背后,有多少市民真正了解潜伏在身边的“白色瘟疫”?如何有效防治结核病?消除结核危害目前还存在哪些困难?3月20日,记者对此进行了采访。

□本报记者董卿张健丁兆霞

本报通讯员李昌业

莫把长期咳嗽当感冒

当记者见到孔琳(化名)的时候,她戴着口罩,不时轻微地咳嗽,这位年轻姑娘在半年前查出了结核病,便辞去了在青岛一家纺织厂打工的活儿,回家休养。

不停地咳嗽、低烧、虚汗……起初对于这些症状,孔琳只以为是感冒。然而在几周后,咳嗽还是没有停止,她意识到问题,便去医院检查。“快好了,通过药物控制后症状也轻多了,这次来是拍个片子复检一下。”

宋建奎,作为日照市结核病防治所的副主任医师,他从1978年便奋战在防治结核病的一线。他告诉记者,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,结核菌可能侵入人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病,也就是一些文学作品中所称的“肺痨”。“许多人谈痨色变,其实完全没有必要。结核病是一个常见病、多发病,况且,并不是所有类型的结核病都有传染性,只有咳痰排菌的肺结核病人才有传染性。”

结核菌感染主要通过呼吸道吸入,通风是预防肺结核病的有效措施,积极治疗传染性肺结核病人,消除传染源是防治的关键。

与此同时,由于肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上,有一部分患者会出现痰中带血,也有一部分患者会出现午后低热(一般不超过38℃)、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状,而这些症状颇似“感冒发烧”。

因此,宋建奎提醒说,如有类似的症状,一定要及时到结核病防治机构进行诊断,以免延误就医。

有规律地服药才能治愈

记者了解到,目前,肺结核患病率已经由1977年的717/100000下降为337/100000,肺结核防治成效明显。但宋建奎说,目前消除结核危害仍面临三大世界性难题:艾滋病和结核病的双重感染、耐药性以及流动人口不断增加。

宋建奎解释说,结核杆菌感染人后有一个潜伏期,可以短至3个月,也可长达30年。很多人携带结核杆菌,但只有很小一部分免疫系统较弱的人才会发病。如果一个人的抵抗力够高,就可以抑制结核菌在体内的繁殖,而如果抵抗力不高,则结核菌会大量繁殖生长,形成肺结核病,对肺部造成破坏。因此,一些抵抗力较低的人,如老年人、出外打工体力劳动者、抵抗力极度低下的艾滋病患者,都更容易患上肺结核。

此外,耐多药结核病也是一个世界难题。记者了解到,非耐药肺结核患者一般在治疗后1个月左右,传染性消失；而耐药肺结核,使用标准治疗方案对耐多药结核病无效,该疾病治疗困难且费用高昂。而且受耐药肺结核患者传染的人,一旦发病就是耐药肺结核患者。

“导致耐药性的主要原因是对抗结核药物的不当使用或错误使用。”宋建奎说,“就怕病人在症状减轻之后不遵医嘱、擅自停药,或者吃吃停停,一旦产生耐药性,成为耐多药结核病,再进行治疗,不仅治疗周期延长,治愈率也大大下降。”

“肺结核最少需要六个月的规律治疗。”宋建奎解释说,“所有药物只对活跃状态的结核菌有效,而人身体内还有半休眠和休眠状态的结核菌,药物对其不能杀灭。结核菌需要40天到两个月才能长出来,这也就是结核病人需要长期吃药的原因。只要有规律的服药,就能及时灭杀从休眠状态转成活跃状态的结核杆菌,从而达到治愈结核病的目的。”

基层力量在行动

宋建奎告诉记者,结核病防治工作,基层是绝对的中坚力量。

有文献报道,一名具有传染性的肺结核患者若不加以治疗,一年平均可感染10—15名易感者。因此,筛查工作至关重要。

“我们会定期组织村民到市结核病防治所进行体检,联系好车辆,给每个体检的村民准备面包、牛奶,‘哄\’着他们去查体。”岚山区黄墩镇卫生院的医生陈洪波告诉记者,“你要单说排查‘肺结核\’,村民都不愿意去,甚至还会跟你急眼。”

在秦滩井社区卫生所,乡医秦四星、秦四海告诉记者,他们负责周边6个村的结核病防治工作,其中人口最多的村达到了1700人。由于这些年对结核病的普查工作到位,村里这些年仅查出两名患病者且痊愈一人。“镇卫生院每月都会召开例会,定期给我们培训,我们通过大喇叭、宣传画册等多种形式传达给村民。”

对于检查出来的病人,他们会及时上报传染病报告平台,通过每个乡村卫生所的上报,便能统计出全镇传染病的发病情况。

去年3月24,日照结核病防治会议在黄墩镇召开。“作为全市结核病防治示范乡镇,黄墩镇拥有54个行政村,全镇17个卫生室均建立了结核病防治责任人,形成了以‘镇结核病防治工作领导小组为龙头,结核病归口管理领导小组和防疫科为网架,村卫生室为网底’的三级结核病防治管理网络。”黄墩镇卫生院院长马强说。

在一份黄墩镇“百千万志愿者”名单中,从教师、医生到大学生,有多达100人,上面详细列明了联系方式、通讯地址、所在单位、学历等,黄墩镇卫生院院长马强告诉记者,志愿者除了进社区、进学校、进农田等地开展宣传工作外,还要给老年人查体、开展义诊筛查、患者治疗督导、生活服务等一系列活动。

对于乡村防痨网的建设,2014年日照市结防所出台文件,在全市辖区22个乡镇(街道)实施“加强乡村防痨网建设,强化结核病防治基础工作”省级结核病控制项目,完善县乡村三级防痨网络,开展了结核病规范化乡镇创建活动。

此外,日照市结防所也开展了“小手拉大手”、在乡镇卫生院每年举办2期结核病宣传等多项工作,普及结核病防治知识。

日照市结核病防治所所长任守海告诉记者:“2013年,日照市成立了防痨协会,如今,已吸纳了32个会员单位、900余名会员以及1200余名志愿者,通过协会我们加强对全市防痨工作的联络,并且日照市防痨协会也将于近期召开学校结核病防治专业委员会成立大会,加强对学校防痨工作的防范。”

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