“术中唤醒”精准切除肿瘤 市立医院完成青岛市首例“术中唤醒”颅内肿瘤切除术

手术直击

大脑是人体的司令部，每一台神经外科的手术，都被形象地称为“手术台上的高空走钢丝”，主刀医生每一个细微动作都可能关系到病人的生死存亡。本期的《手术直击》将直播市立医院脑科中心本部神经外科副主任王伟民主刀的“术中唤醒”颅内肿瘤切除手术。此次解读手术的嘉宾也是王伟民，并就如何预防海绵状血管瘤提出健康提醒。同时，在节目的过程当中，开通了健康咨询热线85702220。

“喂，醒醒，现在感觉怎么样，有什么不舒服吗”“跟着我指示做，动动手指，复述1，2，3”……这是发生在市立医院手术室的一段医患间对话。侧卧在手术台上的是25岁青岛小伙小李。由于大脑运动区的肿瘤，不久前他在一周内突发两次意识丧失、肢体抽搐。为最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍，市立医院的本部神经外科团队决定采用“术中唤醒”的手术方式，为小李精准切除肿瘤。

“术中唤醒”对手术医师及麻醉医师有着极高的要求。主刀医师要有高超的手法，巧妙避开“雷区”，精准干净切除病变组织；为最大限度减小患者唤醒时的气道刺激，采用喉罩替代气管插管的方式，麻醉医师需熟练掌握侧位喉罩置入、麻醉药物应用、麻醉深度的监测和调控、喉罩拔出后气道管理等技术才能让患者从全麻状态下快速清醒，让患者保持在清醒、无痛、舒适的手术状态下，按照事前计划与手术或麻醉医师进行肢体和语言交流，保证手术顺利进行。

术中，小李的大脑皮层暴露在主刀医生王伟民面前。通过术中超声技术再次精准确认病变位置后，王伟民将肿瘤大部分切除，剩余毗邻肢体活动关键部位的肿瘤，需要在患者清醒的状态下切除。麻醉医师将患者唤醒，拔出喉罩，每30秒钟与病人语言交流一次，并持续让患者按要求活动手脚。切除肿瘤过程中，小李意识清楚，应答准确，可遵嘱活动手脚，无疼痛感。完全切除肿瘤后，小李应答及肢体活动无改变，麻醉医师按照计划调整麻醉药物剂量和类型，小李再次进入全麻状态，顺利完成手术的全部步骤。这是青岛市首例“术中唤醒”颅内肿瘤切除术，术后小李癫痫再未发作，肢体活动与术前相比无变化，已出院回归正常生活。

王伟民介绍，海绵状血管瘤会反复出血，如果引起神经功能障碍和癫痫，不进行治疗会加重病情。日常生活中如果出现突发癫痫或神经功能缺失，确诊为海绵状血管瘤应及时治疗，如果查体发现应定期复诊，并咨询神经外科医生，进行个性化治疗。海绵状血管瘤的发生有一定的后天因素，但是没有证据表明个人生活习惯与之相关。于波张小青

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