消除慢性咳喘 让孩子顺畅呼吸

刚刚过去的5月5日，是第22个世界哮喘日，今年的主题为“控制哮喘，珍爱生命”。青岛市妇女儿童医院呼吸科主任孙广荣教授介绍，慢性咳喘性疾病近几年发病率逐年攀升，尤其是儿童支气管哮喘的发病率，每十年发病率就升高一倍，给患病儿童及家庭带来了巨大的经济和心理压力。记者获悉，为解决日益增多的支气管哮喘患儿的就诊问题，早在2002年，青岛市妇女儿童医院就成立了以孙广荣教授为主牵头的咳喘门诊。“现在越来越多的人知道儿童支气管哮喘，实际上是可防可控甚至是可以治愈的，所以近几年哮喘门诊的病人数量也急剧增加。 ”孙广荣说。

从医30多年精研儿童慢性咳喘性疾病

孙广荣1987年毕业于青岛医学院儿科系，从事儿科呼吸系统疾病的诊治工作有30余年，专攻儿童慢性咳喘性疾病也有近20年的时间，在儿童慢性咳喘性疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。在山东省乃至全国儿童支气管哮喘防治及慢性咳嗽诊治领域拥有较高的学术地位，在广大儿童患者及家属中也享有盛誉和很高的知名度，“一号难求”成为体现孙广荣教授医疗技术水平的显著标签。

孙广荣教授曾于上海复旦大学附属儿科医院进修学习一年，师从于全国儿童肺功能协作组组长张皓教授。得益于张皓教授的教诲，孙广荣早在2000年初就率先在青岛地区开设了儿童哮喘专业门诊，专门从事儿童支气管哮喘的防治工作。而后又多次参加中国儿童支气管哮喘防治鼻祖和开拓者——北京首都儿研所陈育智教授举办的 “儿童支气管哮喘防治培训班”，得到了陈育智教授的亲自指点，使他对儿童支气管哮喘的诊治水平有了飞速提高。

首创咳喘门诊规范化治疗有效控制病情

2002年，在孙广荣教授的主导下，青岛市妇女儿童医院成立了哮喘专业门诊。当时，很多家长对哮喘的认识还很落后，大家都惧怕自己的孩子患上哮喘，所以即使孩子长期咳喘，家长也讳疾忌医，不肯带孩子到哮喘门诊就诊。因此，哮喘门诊经历过一段缓慢发展期，门诊病人数量也增长得非常慢。但随着近十几年社会的快速发展，人们的生活习惯、饮食结构、空气污染及气候的变化、汽车尾气的明显增多、抗生素的普遍使用等多种因素共同作用，慢性咳喘的病人数量急剧增加。加之人们健康教育越来越普及，对支气管哮喘这个病也有了新的认识，越来越多的人意识到，儿童支气管哮喘实际上是可防可控甚至可治愈的。所以近几年哮喘门诊的病人数量也急剧增加，甚至到了一号难求的程度。与此同时，其他因素导致的慢性咳喘性疾病也在明显增加，青岛市妇女儿童医院遂将哮喘专业门诊改设为咳喘专业门诊。

“哮喘并不可怕，只要规范性治疗，是可以控制住的。 ”孙广荣说，经过长期规范化治疗后，80%以上的哮喘病情是可以得到控制，完全不影响孩子的学习与生活。所以，哮喘患者的长期目标应该是控制好哮喘，即使得了哮喘，也可以像正常人一样参加各种运动，同时减少未来哮喘急性发作的频率、减轻症状、减少治疗药物带来不良反应发生的风险，减少复发、提高生活质量。

个体化长期治疗家长当心陷入认知误区

“但哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久。患儿一旦确诊为哮喘，临床医生会根据患儿年龄、病史、临床特征等制定个体化、长期治疗方案，并根据哮喘控制水平决定治疗方案是否进行适当调整。 ”孙广荣说，维持期的治疗是控制哮喘最主要的阶段，合适的药物、治疗方案、疗程是治疗成功的关键所在。 “现在有多种药物可以有效治疗哮喘，但是达到良好控制的患儿比例却还是很低。 ”孙广荣说，究其原因主要是因为家长陷入了误区，有些家长担心孩子用药有依赖性，一旦哮喘控制住了就放松治疗，没有坚持长期用药；治疗期间和停药后不监测肺功能；担心影响儿童生长发育，拒绝吸入性糖皮质激素进行治疗。

孙广荣提醒，治疗哮喘，患儿首先要在专科医生指导下长期规范用药，不能自行减药或停药。学龄儿童要进行呼气峰流速仪的监测并记录其PEF值，坚持记录哮喘日记；遵照医嘱定期复诊，如果发现问题及时就诊。

高水平迅速发展继续造福岛城咳喘患儿

记者获悉，青岛市妇女儿童医院呼吸科主要专业特色为儿童呼吸系统常见病、重症及疑难病的诊治，尤其是严重呼吸系统感染、心肺血管发育异常、儿童支气管哮喘、慢性咳嗽及过敏性疾病的诊治处于省领先水平；该科室研究儿童喘息性疾病与肺动脉高压相关研究等课题已获得山东省科研立项，儿童纤维支气管镜介入治疗技术处于胶东半岛领先水平。

孙广荣介绍，青岛妇女儿童医院咳喘专业门诊目前共有6位高级专业技术职称的医师坐诊，每周一至周日全天候应诊，节假日无休。 “咳喘门诊的主治范围不仅包括支气管哮喘，还包括咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）、上气道咳嗽综合征（咳嗽、鼻塞、打鼾、张口呼吸）、迁延性细菌性支气管炎、闭塞性细支气管炎、小气道炎症、过敏性鼻炎、胃食道反流、急慢性咽炎、支气管异物等疑难病例。 ”孙广荣说，咳喘专业门诊目前还配备有肺功能仪、呼出气一氧化氮浓度测定仪（可测哮喘及过敏性鼻炎患者）、过敏原测定仪，骨密度测定仪。同时配有专科医生对咳喘儿童进行生长发育速度及骨质代谢监测，以观察长期吸入激素治疗哮喘有无不良反应，保证了哮喘儿童能够有效、安全、放心地进行治疗。

咳喘专业门诊还配备有数名专业护士对患儿用药方法进行评估和长期指导，保证了哮喘用药的有效性。此外，他们还成立“哮喘之家”，不定期地为哮喘患儿家长举办讲座，使患儿病情得到完全控制，在专业领域地位和影响力不断提升。

记者 黄飞 摄影报道

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