高血压糖尿病纳入医保报销 今年山东省医保将落实12件民生实事,探索防治罕见病的医保措施

3月26日,全省医疗保障工作暨“担当作为、狠抓落实”会议在济南召开。据悉,今年山东医保工作将深化六大改革,突出落实“十二件”民生实事,增强人民群众获得感、安全感。

建立药品采购新机制,降低药价

山东全面推进医保基金市级统筹。全面推进市级医保基金统收统支,做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,提高待遇公平性和基金共济能力,降低基金风险。

深化药品招标采购改革。探索建立带量采购、量价挂钩、以量换价的药品集中采购新机制,降低药品价格,减轻群众负担。

深化高值医用耗材领域改革。完善高值医用耗材的价格形成机制,通过取消加成、带量采购、价格谈判等途径,推动高值医用耗材价格回归合理区间。

深化医疗服务价格改革。建立医疗服务价格动态调整机制,优化调整医疗服务价格,提升医疗服务价值,建立医疗服务、药品、耗材合理价值空间。

深化医保支付方式改革。全面推进总额控制下以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,规范医疗行为、控制管理成本,激发合理收治转诊的内生动力。开展国家和省级按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

深化职工医保个人账户改革。拓宽职工医保个人账户使用范围,研究建立门诊统筹制度,增强统筹基金支付能力。

建立省直职工长期护理保险制度

今年,山东将完善医疗保障“四项”制度,建立科学合理的医疗保障体制机制。建立基本医保待遇清单制度。制定山东省基本医保待遇清单制度,突出保基本功能,确保医保基金安全可控。

全面推进生育保险和职工基本医保合并实施。实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体,提高基金共济能力。

完善长期护理保险制度。全面推行职工长期护理保险制度,鼓励有条件的地方将范围扩大到参保居民。建立省直职工长期护理保险制度。

建立医疗保障应急机制。制定应急性医疗保障措施,发挥好医保的应急保障作用。

在积极推动新旧动能转换方面,为支持“双招双引”,山东省将用好医保资源,做好企事业单位引进优秀人才医保政策配套。推行尊重个人意愿的灵活性医保经办模式。

同时,推动医养健康产业发展。为发挥医保战略购买者作用,今年将更多创新药物、养老医疗服务等纳入医保支付范围,推动医养结合、中医药产业、生物医药等战略新兴产业发展。

促进医疗服务业发展。制定推动“互联网+医疗健康”、家庭医生等新模式、新业态发展的政策措施,推动医疗服务创新发展。推动优化营商环境。完善符合山东省实际的药款结算机制,清欠医疗机构药品耗材采购药企货款,优化医疗卫生领域诚信营商环境。

据新锐大众

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