喝水治结石 三思而后行 陕西中医药大学第二附属医院 宫小勇

近日，王先生右边腰疼得厉害，他知道自己肾结石的老毛病又犯了。因为大家都说有了肾结石要多喝水，所以这两天他强忍疼痛灌了大量的白开水。却不料这些大量灌下去的水彻底把他给弄到了急诊室。原来他是尿路梗阻引起了肾积水，而且正是因为他这两天大量喝下的水，导致了肾积水快速进展和加重。这到底是为什么呢？

肾结石多在炎热的夏季形成，因为夏天出汗多，排尿少，尿液比较浓缩；同时夏季阳光紫外线照射多，人体合成维生素A和D增加，这些维生素促进肠道钙的吸收，从而血液中和尿液中的钙含量也增加。二者一起导致夏天容易形成结石。

从肾结石的形成过程中不难看出，多喝水可以稀释尿液，防止尿结石的形成，并且能延缓结石变大的速度，因此对肾结石的预防有着非常重要的意义。同时，在小结石的下移排出过程中，大量饮水也可以帮助小结石的顺利排出。

然而，并不是所有的肾结石都可以多喝水。当结石直径超过1cm时，结石基本不可能通过输尿管、尿道自行排出。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水加重。

所以，得了结石，先别急着喝水，应到医院检查清楚，如果结石较小，远端无梗阻，或者碎石手术后的小残石以及预防结石复发和增大，可适当多饮水。成人无其他疾病建议每天喝2000～3000毫升：每日清晨饮水500～1000毫升，睡前饮水500毫升，余下水量分别于餐间喝下。(G)(2)

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