省内异地就医二级医院 报销起付线2000元

本报讯（记者张黎娜实习生马梦泽）陕西省对省内异地就医省级协议医疗机构报销作出明确规定，二级、三级医疗机构报销起付线分别是2000元、3000元，报销比例分别为65%、55%。

省内异地就医结算执行参保地政策，实行就医地管理。省级协议医院按照省上统一方案进行网上结算。

省内异地就医省级协议医疗机构报销为：二级、三级医疗机构报销起付线分别为：2000元、3000元（0-14岁儿童、五官科按同级起付线的70%执行，精神类疾病在三级综合或专科医院执行2000元起付线）；报销比例分别为：65%、55%（结核病在三级医院报销比例为70%）。省内其它市、县协议医疗机构由各统筹地区管理机构确定报销政策。外伤患者统一回统筹地城乡居民医保（新农合）经办机构按规定程序进行调查、公示、审核、报付。

跨省异地就医即时结算实行就医地管理，参保地报销方案。报销标准为：一级、二级、三级城乡居民（新农合）医保协议医疗机构报销起付线分别为：500元、1500元、5000元，补偿比分别为：80%、60%、40%。患者就医需符合分级诊疗、规范转诊和协议医疗机构就医的管理要求。回统筹地报销患者执行统筹地政策。外伤患者统一回统筹地城乡居民医保（新农合）经办机构按规定程序审核结报。基本医保封顶线原则按13万/人/年执行。

全面取消农村贫困人口各级医疗机构住院押金，农村贫困人口新农合报销比例再提高5个百分点。各地采取的其他扶贫基金、项目、保险等，不得与基本医保、大病保险、医疗救助等资金捆绑，不得“搭车”推行。

各地要发挥基本医保补偿政策杠杆和利益导向作用，对于符合分级诊疗要求，规范转诊的上转、下转患者，按照异地就医结算方案和有关文件要求执行。未规范转诊不予报销。合理分流病人，做到基金患者双下沉，逐步实现90%的患者在县域内就诊目标。

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