电脑一族如何防治“鼠标手”

本期专家许玉本西安市红会医院手外中心主任医师

从事骨科手外科专业近30年，擅长手、腕关节，上肢各种疾病和急慢性创伤而引起的骨折皮肤缺损、肌腱、神经及血管损伤诊治。任中华医学会手外科学分会委员、中华医学会手外科学分会骨关节学组委员、中华医学会手外科学分会西部手外科常委、亚太重建显微外科学会中国部委员、中华医学会显微外科专业委员会委员、中国修复重建外科学会皮瓣学组委员、陕西省医学会骨科分会委员。在国内核心期刊发表文章十余篇，编写手外专著一部。获陕西省科学技术二等奖一项。

“鼠标手”是医学概念上“腕管综合征”的通俗称谓，是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木和功能障碍，又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症。如果您经常感觉到手或者手指发麻、手腕活动不便，一定要提高警惕，有可能“鼠标手”已经悄悄地找上您了。

1“鼠标手”的病因

腕管是由腕横韧带及腕骨形成的一个管道，正中神经包裹在其中，正常情况下手腕活动是不会影响到正中神经的。随着在日常生活和工作中使用电脑的人越来越多，他们每天长时间上网，在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期过度密集重复性的活动而渐渐使腕关节产生了麻痹和疼痛。在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时腕部处于强迫体位，不能自然伸展，久而久之极易压迫正中神经，使神经传导受阻，产生手掌麻木、腕关节扭曲肿胀、手部工作不灵活甚至无力等症状。若不及时治疗，还可能造成神经受损、手部肌肉萎缩。

2“鼠标手”易患人群

除了电脑族人群容易患“鼠标手”外，其他诸如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、矿工等一些频繁使用双手且长时间重复一种动作的人都有可能患上此病。有资料显示，30岁至50岁年龄段的办公室女性是腕管综合征（鼠标手）的多发人群，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。一些中老年妇女常常会在下午感觉手部有胀痛，食指、中指感觉麻木，且逐渐加重，严重影响晚间入睡甚至夜半麻醒。此外，孕妇、风湿性关节炎、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也易患上“鼠标手”。

3“鼠标手”病体症状及自我诊断

1.“鼠标手”临床表现

鼠标手的早期症状比较轻，随着时间推移，由于手长时间保持紧张状态，导致手部活动不灵活，出现拇指、示指（俗称食指）、中指麻木。白天劳动时感觉不明显，症状加剧在夜间，常常会在夜间麻醒。拇指外展力差时偶有端物、提物突然失手现象发生。严重者甚至出现手部鱼际肌肉萎缩、瘫痪。

2.“鼠标手”的自我诊断

如果您频繁使用双手且出现以下某种症状，需尽快去正规医院检查。

①手指、手腕、手掌、前臂僵直，麻木，不适。

②手部麻木，主要集中在拇指、示指（俗称食指）、中指。

③夜间麻木加重，会影响睡眠，偶有睡眠中麻醒。

④握力和手部各部位协同工作能力降低，用手拾物、穿针引线、拨电话号码等简单工作都会觉得很困难。

⑤手部鱼际肌肉萎缩。

4“鼠标手”的预防措施

积极的预防是可以避免或减轻“鼠标手”的发生。

1.保持良好的操作姿态。键盘应放置在身体正前方中央位置，避免把键盘斜摆在一边，以与肘持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；手腕尽可能平放操作键盘，既不弯曲又不下垂；肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压。

2.前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并使用优质背垫；双脚应平放地面或脚垫上；显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜；当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上；确保显示屏的亮度适中。

3.工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟，也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

5 “鼠标手”的治疗方法

1.外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位（手腕向背侧抬高约20度至30度）1周至2周。

2.腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射，每周一次，共3次至4次。

3.服消炎止痛类药物。

4.手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌肉萎缩者，应及早进行手术治疗。如切断腕横韧带，解除对正中神经的压迫。但大多数病人以腕管封闭为主，可辅以消炎止痛类药物。

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