关于“眼压”的那些事

本期专家：张坚陕西省人民医院眼科副主任医师

熟练掌握常见眼病、复杂眼外伤、玻璃体视网膜疾病的诊断及治疗，尤其擅长于玻璃体切除手术及视网膜脱离复位手术、各种白内障、青光眼手术。陕西省及西安市眼科学会委员，西安市医学会眼视光学会常委，西安市病残儿医学鉴定专家。主持陕西省卫计委及科技厅科研立项2项，主编论著2部，发表SCI文章2篇，核心期刊论文20余篇。

1什么是眼压

眼压就是眼球内部的压力，它是眼球内容物对眼球壁施加的均衡压力。就像血液对血管内壁产生的压力叫作血压一样。正常眼压保持眼球固有形态，维持眼内液体循环，保持良好的光系统和正常代谢，维持正常视功能。眼压的正常范围为10mmHg～21mmHg，昼夜波动不超过8mmHg或双眼相差小于5mmHg。眼压过高或过低均属异常，尤其是眼压过高更应高度重视。长期高眼压会对视神经造成机械压迫性损伤，病理情况下会不同程度地损害眼内组织和视功能，最终导致不可逆的视力减退或视神经萎缩直至丧失光感。

眼压是非常重要的眼科常规检查，对于一般人而言，当眼压轻度超过21mmHg时，可能只是单纯的高眼压。只有眼压明显升高（如大于30mmHg甚至更高）并伴有视神经损伤和视野缺损表现时方能诊断青光眼。青光眼最主要的体征就是高眼压。一旦眼压升高导致青光眼，由此发生的视神经损伤和视野缺损是不可逆的，而诊断是否青光眼取决于有无因眼压升高导致视神经及视野的损害。因此应高度重视异常高眼压，避免造成青光眼性不可逆视力损伤。

2如何正确测量眼压

多数人眼压明显升高后会出现眼胀、不适的症状，严重者甚至有头痛、恶心、呕吐等表现，但眼压轻度甚至中度升高时往往没有明显症状。这是因为人对眼压的耐受度非常大，单凭眼胀、眼疲劳等主观感觉不能准确判断眼压。因此，眼压的测量一定要到医院用专门仪器——眼压计来测量。

在眼科就医时除检查视力外应常规测量眼压，就像心脑血管内科测血压和心率一样重要。目前，医院普遍使用的眼压测量仪器为非接触式眼压计，特点是不接触病人，快速且使用方便。其工作原理是通过一束细小的气流在眼角膜上形成压陷，根据气流强度和压限的程度确定眼压大小。大多数人眼压在10mmHg～21mmHg之间，一部分人眼压在21mmHg附近。在眼压测量时，角膜厚度会直接影响到眼压测量的结果，角膜薄的人，测出来眼压偏低于实际值，给人一种“正常”的感觉；相反，厚角膜测出来的眼压比实际值要高，“假异常”概率增加。为避免发生这两种“假象”，最好在测眼压的同时测角膜厚度，为准确检测眼压数据提供参考依据。

3哪些因素导致眼压升高

导致眼压升高的因素很多，其中最主要是眼部的解剖结构。人眼中以虹膜为界，其前部与角膜围绕的空间称为前房，周围叫房角。前房深度比较浅以及房角窄的患者容易出现眼压升高，患青光眼概率也高；远视眼的眼轴短，前房相对浅，青光眼患病率也就高；高度近视者，由于本身眼部异常，也易发生高眼压及青光眼。有些内科疾病患者长期服用激素也会导致眼压缓慢升高，产生激素性青光眼。眼压高低除了解剖因素和药物因素外还与心理、情绪有关，过度劳累也会引起眼压升高。另外，短时间内大量饮水后使眼内液体增加过快而排出不及，从而导致眼压升高；老年人由于晶体膨胀，前房会显得相对拥挤，瞳孔扩大时影响房水循环，也可能发生眼压升高；极个别老年人俯卧时瞳孔散大，导致瞳孔阻滞，引发青光眼。因此老年人不要在黑暗的环境中长期留滞。眼科检查需要散瞳时除常规测量眼压外还应在散瞳检查1小时后复测眼压，以防遗漏隐匿的急性闭角型青光眼发作后造成严重视功能损害。对于在服用了降眼压药物后需要进一步观察其效果的患者、遵医生指导个性化用药降眼压的患者、怀疑是青光眼的患者还应该做24小时眼压测量及饮水试验、暗室试验等，以求更加准确地了解、掌握患者眼压的波动情况，最终做出正确诊断。

4如何避免眼压升高

1.日常生活中不要长时间用眼及在昏暗光线下阅读；不要长期待在黑暗环境之中，看电视时保持屋内开灯。

2.合理安排日常生活，学会自我放松，保持精神愉悦，避免过度劳累及情绪波动。

3.不要短时间内大量饮水，要适当控制饮水量，一次不宜超过300ml。

4.老年人不要长期俯卧。

5.不要喝浓茶、咖啡，忌吃辛辣等刺激性食物，最好不要吸烟、喝酒。

6.即使术后青光眼已治愈，眼压虽得以控制，仍应留心注意眼压的变化。

5青光眼的早期诊治

青光眼往往起病隐匿，视功能不可逆的损伤严重，有“视力的窃贼”之称。一旦发现可疑高眼压一定要及时就诊，应用药物使眼压降至正常范围；对于怀疑有青光眼的患者，要监测其眼压变化和视神经、视野的损伤指标。对于青光眼而言，早期诊断、早期干预、早期治疗是非常重要的，可以最大限度预防青光眼盲的发生。

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