老人补钙 远离预防肾结石误区

原发性骨质疏松症的人群日益庞大，越来越多的人意识到补钙对维持骨骼及身体健康的重要性，并可能选择服用钙剂作为日常保健。但是，当我们使用处方钙剂时，肾结石患者往往会谈钙色变,认为钙是肾结石的”元凶”。有的患者会提出,我有肾结石，还可以补钙吗？补钙会加重我的肾结石吗？

肾结石成因复杂

陕西省人民医院消化内二科副主任医师吕飒美指出，某些因素造成尿中钙、草酸、尿酸、半胱氨酸和磷酸盐等物质的绝对排泄量过多，晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，继而析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。

专家尿pH值降低有利于尿酸结石和胱氨酸结石形成，而pH值升高有利于磷酸钙结石、磷酸镁铵结石形成。尿量过少则尿中晶体物质浓度升高，有助于形成结石。一些肾脏结构异常的疾病,如异位肾、多囊肾、马蹄肾等，可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。细菌、感染产物及坏死组织易形成结石之核心。此外，饮用硬水、营养不良、缺乏维生素A等可造成尿路上皮脱落，形成结石核心；服用氨苯喋啶和醋酸磺胺等也可使结石形成。

补钙不会影响肾结石

需要注意的是，肾结石的成分十分复杂,绝大部分（70%~80%）是由草酸钙组成的，尿液中草酸和钙的浓度比对结石形成非常重要。正常尿液中钙与草酸浓度比为5∶1，而形成草酸钙结晶的尿液两者浓度比为1∶1，也就是说尿中草酸浓度增加对于形成草酸钙结石的影响比尿钙增加的影响大5倍。研究证实，尿草酸盐比尿钙引起肾结石更为重要，补钙可以减少尿草酸盐浓度，提高尿钙/尿草酸盐的比例，可以预防草酸钙性肾结石。

还有很多研究显示，补钙后，尿钙盐结晶及肾结石检出率与治疗前比较,差异均无显著性，也未发现观察对象有肾脏或其他组织器官钙化的迹象。草酸盐存在于各种食物中，能与钙结合形成不溶解的草酸钙结晶。低钙饮食会使多余的草酸盐进入血液，形成结晶，导致肾结石的发生。补钙治疗过程中肠道内多余未吸收的钙与食物中的草酸成分结合形成不吸收的草酸钙，从而减少了肠源性草酸的吸收。这正可解释为何补钙治疗后尿钙浓度升高，而尿钙盐结石发生率并无增加的原因。

适量而行有益健康

目前认为,在骨质疏松的防治过程中,即使是肾结石患者,长期充足补钙也是安全的。但这并不意味着人们可以随心所欲地摄入钙。我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）是活的理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。在补充钙剂的同时我们要意识到：为了防治肾结石形成，需要良好的饮食习惯，少吃番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等草酸盐含量高的食物，多饮白开水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，从而减少草酸钙结石的形成。

专家强调，钙剂应在进食中服用，这样才可以使部分钙与膳食中的草酸结合,形成不溶性的草酸钙，随粪便排出，从而减少草酸在肠道的吸收和肾脏排出，从而降低了高草酸尿与肾结石的发生率。

因此，适时适量地补钙不仅对防治骨质疏松症卓有成效，对肾结石的预防及降低结石复发率也大有裨益。

王凡

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