3月24日是第23个“世界防治结核病日”，今年的主题是 开展终结结核行动共建共享健康中国

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一、认识结核病

什么是结核病？

结核病俗称“痨病”，是由结核菌侵入人体后引起的慢性消耗性疾病，全身各器官均可发病，以肺结核病最为常见。肺结核病属于慢性呼吸道传染病，是全球和我国各级政府都在全力控制的重大传染病之一，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定属于乙类传染病。

肺结核病的危害有哪些？

肺结核病是传染性疾病，如果不及时治疗，会对人体肺器官造成很大的损伤，严重影响患者的工作、生活和健康，甚至危及生命，而且还有可能传染给亲人和朋友。患者如不按疗程完成正规治疗，此病极有可能转化为难治的耐药肺结核病。

肺结核病是如何传播的？

肺结核病主要经呼吸道传播，传染源主要是排菌的肺结核病病人。当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而造成感染。感染概率与病人排菌量的多少、咳嗽时间的长短、房间的通风情况以及与结核病传染源接触的密切程度等有关，但并不是所有接触结核菌的人都会受到感染。在此提醒大家，与肺结核病人同室工作、学习及生活的密切接触者，极有可能感染结核菌，应到医院做相关检查，在日常生活中应提高自身预防意识。

肺结核病有哪些常见症状？

肺结核病的临床表现是非特异性的，程度不一，全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等。肺结核病是慢性呼吸道传染病，表现在呼吸系统的常见症状有咳嗽、咳痰，痰中带血。如无明显原因慢性咳嗽超过两周以上的患者，应警惕是否患上了肺结核病，需及时到结核病定点医院做进一步检查，以便早发现、早治疗。

肺结核病如何治疗？

对于已确诊的肺结核病人都应按照“早期、规律、联合、适量、全程”的治疗原则，在医务人员的指导下，用抗结核药物治疗6个月—9个月，绝大部分病人可以被治愈。只要规律治疗，完成疗程，大多数肺结核病人是不用住院治疗的，只有那些急重病人、疑难病人或有严重合并症、需要外科手术治疗等情况的病人才需要住院做进一步治疗。肺结核病患者若用药不规律，极有可能造成治疗失败或产生耐药性，发展成耐药结核病患者。患者体内耐药结核菌一旦扩散，就意味着即使采用目前所用的化学疗法也很难取得好的疗效。

怎么预防结核病？

预防结核病的传播，首要任务是控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核病患者；其次是保护易感人群，应及时给所有结核菌密切接触者进行相关检查，给所有新生儿接种卡介苗，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行治疗。

在日常生活中，大家应注意规律生活，避免长期过度劳累、精神紧张；戒烟限酒，注意均衡饮食，避免造成营养不良；坚持锻炼，提高自身免疫力；加大科普知识的宣传力度，提高预防意识；养成良好的卫生习惯，要给房间勤通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应掩捂住口鼻；对长期使用激素的患者，建议进行必要的医学观察。

什么是耐药肺结核病？

耐药肺结核病是指体内的结核菌对抗结核药物产生了耐受性，抗结核药物不能有效杀死结核菌或抑制它的生长。患者所耐受的药物种类越多，医生治疗的难度就越大。耐药肺结核病患者比普通肺结核病患者的病情重，治疗所需时间长、费用高，药物不良反应发生率高、治愈率低。普通肺结核病患者一定要积极配合医生，坚持治疗，直至治愈，千万不能随意停药，以防止普通肺结核病发展成耐药肺结核病。

二、哪些人群易患结核病

人群普遍对结核菌易感，任何人都有可能患结核病，感染结核菌后是否发病，与所感染结核菌的数量、毒性程度及自身免疫力有关。因多种原因导致自身免疫力低下的一些特殊人群，容易发病。下述8类人群，需要提高警惕。

贫困地区及进城务工人群：

生活在贫困地区的人群，由于其生活条件差，长期营养不良加之医疗服务网点少，自我防护意识淡薄等原因，是结核病的高发人群。另外，进城务工人群也是结核病的高发人群，这是由于大部分进城务工人员居住环境拥挤狭小，卫生状况相对较差，加之长期工作强度大，生活不规律导致其机体抵抗力下降，受结核菌感染后易患结核病。

青少年人群：

青少年的机体免疫功能尚不健全，加上学习负担重、精神紧张、生活不规律、营养不均衡、缺乏体能锻炼等因素影响，一旦感染了结核菌，很容易发展成结核病。

中老年人群：

成人发生结核病是以内源性复燃为主，再感染发病为辅。老年人被感染结核菌的机会多、周期长，即使在年轻时被感染，由于当时机体抗病能力强不会引发结核病，但到老年免疫力下降时，会因潜伏在体内的结核菌复燃、繁殖生长而发病。有的人在青壮年期患上了结核病，经治疗病愈后，仍会有一些未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到了老年，这些休眠多年的结核菌可能会重新繁殖生长，导致结核病复发。

糖尿病患者：

糖尿病病人患结核病的概率比普通人群高4倍—8倍。糖尿病患者由于受体内代谢紊乱、血糖增高以及营养不良、免疫功能低下等因素影响，极易引发结核病，并导致结核病迅速恶化。同时，结核病又会促使糖尿病患者糖代谢紊乱，使血糖难以被控制，从而更加重病情。

艾滋病感染者：

艾滋病感染者若接触结核菌极易被感染，一旦被感染了结核菌，其结核病的发病率是未感染者的30倍。同时，由于艾滋病患者的免疫功能严重受损，也极易使潜伏在体内的结核菌重新繁殖。被结核菌与艾滋病病毒双重感染的患者，其致死率极高。

慢性病患者：

一些长期患慢性病的患者，如肝、肾、肺疾病及糖尿病等患者，由于自身免疫力降低，身体某些功能因疾病消耗而减弱，使得潜伏在患者体内的结核菌得以重新繁殖，增加了感染结核菌及患结核病的机会。

吸烟人群：

长期吸烟的人群，由于体内支气管内皮细胞表面的纤毛因长期吸烟遭到了严重破坏，导致其呼吸系统的防卫能力下降，给结核菌进入机体打开了方便之门。

同时吸烟引起的一些症状，常常容易掩盖结核病病症，造成结核病治疗被延误。肺结核病患者若继续吸烟，其咳嗽、咯血症状就会进一步加重，甚至会使血管发生破裂而危及生命。据统计，长期吸烟者患肺结核病的概率是不吸烟者的2倍以上。

长期用激素者：

长期使用激素与免疫抑制剂的人群，要高度警惕结核病。糖皮质激素可以降低人体的免疫力，尤其是抑制细胞免疫功能，并使人体代谢紊乱，能诱发体内新近感染的潜在结核菌繁殖导致发病或造成已治愈的结核病复发。

三、春季开学 学校须防肺结核病

春季是呼吸道传染病和学校公共卫生事件的高发期，各级各类学校要高度警惕肺结核病等传染病，以确保学校师生的身体健康。

学生结核病发病高峰期在3月—4月

据传染病网络报告显示，每年全国报告学生肺结核病患者人数占全部人口报告病例的4.0%左右，约3.5万例，且发病年龄集中在15岁—24岁，好发于春、秋、冬季。据陕西省结核病监测数据显示，陕西省学生发病高峰期在3月—4月。

学校容易发生肺结核病聚集性疫情的原因

一是目前不论中学还是大学，人群都过于集中，相互之间接触密切，一旦出现传染性肺结核病患者，很容易造成结核病的传播流行。二是由于学生正处于青春期身体发育阶段，机体的免疫功能尚不健全，加上学习负担重等因素影响，一旦感染上结核菌后，很容易发生结核病。三是受学校职能的特殊性所限。在日常教学管理中，学校更侧重于教学，对结核病防治工作认识尚不足。四是没有及时发现传染源并进行隔离与治疗。有的学生忙于学习，忽视身体健康，有病后没有及时就诊，延误诊治时间，使得病情由轻变重，由不排菌变为传染源。五是由于社会对结核病患者存在歧视，学生患病后怕周围的人知道，更怕因休学耽误学业，故隐瞒病情，继续上课，使学校无法及时对密切接触者进行筛查和隔离。六是有的基层学校传染病防治工作意识缺失，有关措施执行不到位。

春季开学，学校结核病防控要点

春季开学后，学校应开展结核病预防教育，得了传染性肺结核病的学生，应主动向学校报告，在家或住院治疗，以避免传染给其他人，师生都应养成良好的卫生习惯，不要近距离面对人咳嗽、打喷嚏，不要随地吐痰；要保证充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

学校应严格执行健康体检制度，要按照《中小学生健康体检管理办法》和《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求，将结核病检查项目作为新生入学和教职员工常规体检的必查项目，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

学校要认真落实晨检和因病缺勤病因追查及登记制度，一旦发现肺结核病人或疑似肺结核病人，要立即向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告，并在卫生部门的指导下做好相应的防控工作。

各级各类学校要加强校园环境的清扫与消毒，减少结核病的感染和传播机会；要通过健康教育课、讲座等多种形式宣传教育，对师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强师生自我保护的意识和能力。

陕西省结核病防治研究所

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