“网约护士”是“香饽饽”还是“镜中花”

□记者李鹏文/图

手机上下个单，护士即可上门服务。近日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东试点“互联网+护理服务”，引起大众关注。

陕西虽然不在此次试点范围内，但记者调查发现，通过一些手机软件也可以预约护士上门服务。一些医院将服务下沉至社区，开展了类似的护理服务。

手机注册即可预约家属算的是时间账

在如今的网络经济时代，网约车、网约保洁、网约推拿……几乎所有的服务项目都可以通过手指轻轻一点搞定。现在，医护服务也能通过网络预约，这对于有迫切需求的患者和家属来说，显得十分适用。

张成（化名）是西安一家三甲医院的男护士，两年前因为好奇，跟朋友一起在一款“网约护士”的手机软件上成功注册。

“西安做‘网约护士’的人不算多，而且不少人觉得这事不可告人。”张成说，“网约护士”知晓率不高，“护士”一般都是在平台上抢单。张成一般会在下了夜班后打开手机看一看有没有合适的单子，平均一个星期大约能抢三四单左右。

张成介绍，在平台登记需要提供相应的护士执业资格证、身份证等证件。从事的工作基本上是提供换药、造口、打针输液等服务。

记者也在网上下载了多个“网约护士”软件，软件里可以提供慢病管理、康复护理、专项护理、健康教育、安宁疗护等服务，需要输入服务地址，选择服务时间、选择服务套餐和是否有输液工具等项目，最后上传就医证明就可以预约服务了。服务价格以留置胃管一项为例，价格为188元，是普通医院的5至6倍。张成透露，平台一般会扣除服务价格的20%，剩下的80%属于护士。

“网约护士”收费高吗？记者采访了几位接受过该服务的市民。大家普遍反映收费较高，但算上家属的时间、精力账，在可以接受的范围。

家住信号厂的王奶奶因病需要定期更换胃管。第一次是女儿请假带老人去医院，因为老旧小区没电梯，老人女儿呼叫了120救护车，仅抬老人上下楼、接送费用就花了400多元。老人女儿陪着在医院忙了大半天，最后单位还扣除了全勤奖。后来预约了“网约护士”，上门服务了三次，家里有保姆盯着就行了，花费500多元。

医院探索上门服务建议社区医院试点

据国家统计局统计，截至2017年底，中国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生存的老年人对上门护理服务需求激增。

西安市铁一局医院是一家二级医院，下设有碑林区太乙路社区卫生服务中心，负责辖区内近10万户居民的卫生服务工作。在“医养结合”“网约护士”这类新名词出现前，铁一局医院就在不断探索，为辖区内居民提供更便捷的医疗护理服务。

“以前经常有一些出院后需要在家做康复护理的老人，他们出门不便，打个电话到医院，我们就带上材料上门服务。”碑林区太乙路社区卫生服务中心主任刘丽娟之前在铁一局医院护理部工作，她去年调任社区卫生服务中心，决定将这项工作深入到周边社区，服务更多有需求的老人。

张成心是碑林区太乙路社区卫生服务中心的医生，不久前刚到信号厂家属区一位94岁老太太家为其更换胃管。张成心介绍说，只要辖区内行动不便的老人有需要，我们都会尽量抽时间上门服务。“有时候看老人家里困难，我们上门服务之外，还会买点米面油之类的生活用品给老人送去。”

针对用户普遍反映的“网约护士”收费高问题，刘丽娟认为，目前社区卫生服务中开展的这项工作，都是让医生义务劳动。“我们只会在年终考核的时候，对上门服务医生有一定奖励。”刘丽娟针对“网约护士”收费高问题说到，目前社区卫生服务中心的医生上门仍按照医院门诊收费标准收费，没有其他费用。

未来“网约护士”试点是否会进一步放开？刘丽娟认为，目前手机软件平台上的“网约护士”一般只审核护士执业资格证，对所在单位没有明确要求。一方面“网约护士”提供服务是个人行为，医疗护理安全不能保障，另一方面，“网约护士”抢单，服务区域大交通成本也会增加。建议从社区医院试点，让基层医生下到基层去，不失为一个办法。

有担忧有希望在观望中前进“网约护士”还需制度护航

网约上门的护士资质是否靠谱，是消费者关心的首要问题。记者发现有护士资格认证，却无具体经验年限要求，是目前多家“网约护士”软件的现有审核机制。

张成在采访中也透露，相比输液打针的简单操作，类似更换胃管及鼻饲、造口护理、压疮护理等复杂护理工作，这些“网约护士”软件平台均未披露注册护士的经验年限与具体岗位级别。根据有关规定，工作时间不满3年的低年资护士，一般不独立从事复杂专科护理技术操作，需有上级护师的指导。

陕西省护理协会肿瘤护理专业委员会主任委员、中华护理学会产业工作委员会委员、陕西省肿瘤医院护理部主任谢娟接受采访时表示，自己身边也有一些护士在当“网约护士”，她对此并不鼓励。“目前护士下班时间通过手机软件接单，从事医疗护理工作，只能视作‘个人行为’，如果出现医疗安全问题，会很麻烦。”

谢娟认为，应严格规范对“网约护士”有相应的供职单位的要求，未来由医疗机构派出护士，这样对患者来说更加安全。她还建议，患者家里显然无法达到无菌环境操作要求，建议大家选择低风险治疗项目，如灌肠、安宁治疗、鼻饲、造口、喂药指导、换药、压疮护理等。

对于收费较高的问题，谢娟认为“网约护士”是一个市场行为，收费比普通医院高是正常的，这是对护士从事专业服务的认可。她也建议未来“网约护士”服务可以进入国家医保报销范围，从而降低患者的支出。同时她认为，应为护士提供手机App定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。

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