肾或输尿管结石导致的肾绞痛急性发作 患者该咋办？

肾结石或输尿管结石急性发作，引起的肾绞痛常给患者留下深刻印象：剧烈的疼痛一般可持续几分钟到数小时，会让人坐立不安、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐，甚至意识模糊、休克。有经验的患者认为，肾绞痛比分娩、骨折等还痛。

那么，肾或输尿管结石患者突然发作肾绞痛，该怎么办呢？“那还用说？当然是立即送到医院急诊啊！”这个答案没错，问题是患者到医院后，应该接受怎样的紧急治疗呢？

肾绞痛急性发作

不少患者保守治疗效果不佳

据了解，大部分医院在接诊肾或输尿管结石引起的肾绞痛急诊患者时，一般采取保守方法：解痉、止痛。泌尿结石专家、四川结石病医院泌尿一科主任窦医平介绍说，解痉、止痛的保守应急性治疗，是目前的通行做法。一般情况下，大部分肾绞痛患者在接受麻醉类镇痛药、解痉类药物后，其疼痛症状会得到一定程度的缓解，有的疼痛还会完全消失。

但有相当比例的患者，其保守治疗药效过后，还会继续疼痛。“结石仍然嵌顿在输尿管里，尿路梗阻的情况没有得到改变，止痛药药效过后，当然还会继续疼痛。”窦医平主任表示，此类患者尿路梗阻的情况若得不到有效缓解，有可能损伤肾功能。

有少数机构还会给患者实施体外冲击波碎石，但体外碎石后，结石不能及时被排出体外，有的在排石过程中还会继续引起尿路梗阻，导致肾绞痛。

急诊手术更佳

可解除梗阻祛除病因快速止痛

泌尿结石的最新研究指出，经解痉、止痛等保守治疗效果不明显的肾绞痛患者，接受输尿管（软、硬）镜急诊手术是更好的选择。据窦医平主任介绍，输尿管（软、硬）镜碎石取石术能及时采取扩张管腔、碎石、取石、支架管引流等手段，快速去除病因，解除梗阻，保护肾功能，对输尿管结石导致的肾绞痛，有立竿见影的效果。

然而，并非所有发作肾绞痛的患者都能以该手术为急诊手段。窦主任表示，只有1、结石处于活动期、周围息肉包裹不重，肾绞痛经保守治疗无效且反复发作肾绞痛的患者；2、双侧输尿管结石导致急性梗阻无尿、发热、肾区叩痛明显者；3、输尿管结石疼痛并同侧肾脏积水严重、肾功能损害者；4、肾绞痛剧烈、患者强烈要求手术取石解除病痛者，方符合输尿管（软、硬）镜急诊手术条件。

据了解，四川结石病医院每天都能接到不少结石导致的肾绞痛急诊患者，这些患者中，有相当部分是在其他机构接受保守治疗效果不佳而来院的患者。在按照规范接受相应处置后，满足条件的患者均能及时接受有效、成熟的输尿管（软、硬）镜急诊手术，解除梗阻、祛除病因、快速止痛，受到患者们的肯定和赞誉。本报记者 余星雨

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