甘肃省将逐步完善慢性病防治网络 慢性病患者优先享受家庭医生签约服务

慢性病防治各项保障策略与措施 科普宣传开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动 分级诊疗优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围 完善平台建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管控 健康干预各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度 药品保障保障药品生产供应，鼓励专利到期

记者近日从甘肃省卫生计生委获悉，四川省已于日前印发《甘肃省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》。规划提出，到2020年四川省慢性病防治服务网络、慢性病监测与信息管理覆盖率显著提高，慢性病防治各项保障政策逐步完善，政府管理、监督、指导和评价等职能有效落实。因慢性病导致的过早死亡率明显降低，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低8%。到2025年，建成完善的慢性病综合防治工作机制，慢性病危险因素得到有效控制，初步实现全人群全生命周期健康管理，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低18%。

现状与目标

到四川省城乡居民主要慢性病患病率已接近全国平均水平2020年有效降低慢性病过早死亡率

据悉，规划所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。

四川省地处西部经济欠发达地区，但城乡居民主要慢性病患病率已接近或超过全国平均水平，发病人数快速上升，防治形势严峻，防治任务繁重。据四川省慢性病监测数据显示：慢性病导致的死亡占总死亡的比例从1990年的72.6%上升至2015年的86.3%，慢性病导致的疾病负担已占总疾病负担的70%；2013年四川省成人高血压标化患病率为26.1%，略高于全国平均水平（25.2%）。糖尿病标化患病率为10.6%，高于全国平均水平（9.7%）。据估算，2013年四川省有高血压患者约550万人，糖尿病患者约210万人；2016年四川省恶性肿瘤患者已高达66500人，发病率为256/10万，并以每年2.17%的速度在递增。慢性病病程长、流行广、费用高、致残及致死率高，已成为威胁四川省居民健康的重要杀手，已成为重大的公共卫生问题。

据调查，2013年四川省城乡居民高血压知晓率为45.8%，管理率为33.9%，规范管理率仅为7.9%，控制率为13%；糖尿病知晓率为43.5%，管理率为22.3%，规范管理率为26.9%，控制率为36%。四川省慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，目前仍存在全社会对慢性病危害的严重性普遍认识不足、居民健康素养水平不高、对慢性病的知晓率和管理率仍然偏低的问题。政府主导、多部门合作、全社会参与的慢病防治工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。

规划提出了具体目标：到2020年，慢性病防治服务网络、慢性病监测与信息管理覆盖率显著提高，慢性病防治各项保障政策逐步完善，政府管理、监督、指导和评价等职能有效落实。因慢性病导致的过早死亡率明显降低，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低8%。到2025年，建成完善的慢性病综合防治工作机制，慢性病危险因素得到有效控制，初步实现全人群全生命周期健康管理，力争30至70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低18%。提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

策略与措施

开展“三减三健”行动

学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育，实现慢性病预防工作的关口前移。公共场所设置慢性病防治公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息，各社区设置健康教育活动室，向居民提供慢性病防治科普读物。鼓励机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动。依托村（居）委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等，科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势，大力推广中医药养生保健方法。推进全民健康生活方式行动，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动。

推广癌症个体化规范治疗

落实分级诊疗制度，优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围，积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗—康复—长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

建设医疗质量管理与控制信息化平台，加强慢性病诊疗服务实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间，推广应用癌症个体化规范治疗方案，降低患者死亡率。

100%乡镇卫生院开展血糖测定

促进慢性病早期发现，各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度；100%的乡镇卫生院开展血糖测定，30%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，50%的社区卫生服务中心和30%的乡镇卫生院开展口腔疾病预防保健服务。政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理健康档案，加强健康和疾病指导管理。

开展个性化健康干预，扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重、心理疾病等）检出和管理。

优先选用可靠慢性病防治仿制药

保障药品生产供应，鼓励专利到期药物的仿制和生产，保证仿制药质量，优先选用通过一致性评价的慢性病防治仿制药，对于国内尚不能仿制的药品，积极通过药品价格谈判或议定等方法，合理降低采购价格。进一步完善基本药物目录，做好二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接。发挥社会药店在基层的药品供应保障作用，提高药物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方，探索以多种方式满足患者用药需求。

兰州日报全媒体记者刘晓芳

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