本栏目由嘉事馨顺和特约刊出肺动脉瓣狭窄及介入治疗

本栏目由嘉事馨顺和特约刊出 本期嘉宾：四川大学华西医院心内科主任医师冯沅

四川大学华西医院心内科主治医师李侨

不严重的肺动脉瓣狭窄可能没有明显症状，一般不影响生长发育和正常生活，但中重度的狭窄随着年龄的增加，可逐渐进展为右心功能衰竭，难以胜任重体力活动或剧烈运动。严重的肺动脉瓣狭窄往往出生即有明显紫绀、缺氧，宝宝很容易夭折，需要在出生后就干预以增加存活机会。

肺动脉瓣狭窄可以通过孕期心脏彩超在胎儿期就可发现，对于严重的肺动脉瓣狭窄，应该积极的考虑介入治疗，首选方式是经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术，这种治疗新生儿即可施行，通过穿刺下肢静脉建立血管通路，输送合适大小的球囊放在肺动脉瓣的区域，通过球囊扩张来撑开狭窄的肺动脉瓣，以达到扩大肺动脉瓣开口面积、减轻狭窄、缩小右心室和肺动脉之间的压力差，从而使更多的血液从右心室流入到肺动脉，对婴幼儿来讲，通过球囊扩张减轻肺动脉瓣狭窄还有一个很重要的作用是促进肺循环的发育。对于合并有其他畸形的肺动脉瓣狭窄患者，治疗可能需要选择外科手术，或外科手术及介入手术杂交的方式来治疗。另外，为了减少并发症的发生，取得更佳的综合治疗效果，经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术通常不是一次完成，常需要2-3次介入治疗，分期分阶段的球囊扩张，因此患者需要定期随访复查心脏彩超等，以便及时评估是否需要再次接受介入治疗。

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