TCD 与脑动脉检查

□ 四川护理职业学院附属医院（四川省第三人民医院） 李冬曼

脑部是我们身体当中最重要的器官之一，但是脑部也经常出现疾病，而TCD是常用的脑部疾病检查方法，让我们一起了解一下关于TCD与脑动脉检查的相关知识吧！

TCD 指 的 是 Transcranial Doppler TCD，即经颅多普勒，一种不会造成创伤的脑血管疾病检查手段，是利用超声多普勒效应检查颅内脑底主要动脉的血流生理参数以及血流动力学。TCD可以将一定频率的超声波穿透到血管当中，这时血管当中的红细胞会进行散射，然后TCD可以根据返回的信号频率进行血流速度以及方向的计算。TCD可以通过血液流动的速度判断血液流动的具体状况，而大脑动脉在相同情况下脑血管的内径基本不会发生变化，所以可以根据脑部血液流动速度的变化推测脑血流量的改变。TCD的应用范围较为广泛，不仅能够进行脑血管疾病的检查，也可应用在其他血管性疾病的检查当中。当前，经常利用TCD检查颅内血管阻塞病、颅外血管阻塞病、颅外血管病、颈内动脉夹层动脉瘤、颅底异常血管网症、动脉瘤、血管性痴呆、低血流量脑梗塞、颈动脉海绵窦瘘等各种疾病。

人体颅骨相对厚实、致密，一般的超声波无法穿透颅骨。通常情况下，利用超声进行心脏、肾脏、肝脏等部位的检查时可以检查出具体的结构，但是进行脑部检查无法检查颅内结构。而颅骨也有一些比较薄的部位和自然孔道，超声可以穿透，这些部位就是TCD主要检查的部位。TCD可以探测到的血管有 很 多 ， 主 要 包 括 大 脑 前 动 脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、眼动脉（OA）、椎动脉（VA）、前交通动脉（ACOA）、后交通动脉 （PCOA）、小脑后下动脉 （PICA）以及基底动脉（BA）等，在检查脑血管疾病中发挥着重要作用。

和大多数事物一样，TCD也具有优缺点。（1）优点：之前都是利用脑血管造影或者是脑血流图等方式进行脑部疾病的检查，但是脑血管造影具有一定的创伤性，脑血流图的检查结果也不太准确，会对检查与治疗造成一定的影响。而 TCD 很好地解决了这两个问题，既不会对患者造成创伤，其结果准确性也比较高。同时，TCD操作起来比较简单，也具有较好的重复性，可以持续长期地对患者进行动态观察。其次，TCD可以提供核磁共振（MRI）、数字减影血管造影（DSA）等检查手段检测不到的资料，因此TCD对于脑血管疾病的检查、诊断有重要意义。（2）缺点：TCD并非完美，也具有一定的问题。首先，容易受操作者的影响。如果操作者的技术不行的话就可能会导致检测失败。其次，目前还没有建立各项参数的统一数值。老人的颅骨相对较厚，动脉存在迂曲、移位的情况，无法构建统一的正常参数值，也会影响到检测。但随着技术的发展，TCD会越来越完善。

近年来，TCD 发展得越来越快，出现了TCCS，也就是经颅双功能彩色多普勒超声。TCCS主要是利用低频探头进行检测，可以直接显示出脑实质的二维结构。同时，TCCS可以结合CDFI（彩色多普勒）以及PW（频谱多普勒）等诊断技术将颅内血管以及血液流动的速度直接显示出来。这样，医生就能够根据检查结果判断患者的颅骨结构、脑实质以及颅内血管的状况。其次，TCCS能够提供颅内脑底主要动脉的各种参数，也就是说可以直接、准确地反映脑血管的情况。此外，TCCS可以检查中风以及脑溢血患者的康复情况，应用范围较为广泛。但目前还没有将TCCS应用在精神疾病的检查当中，未来可能会有所涉及。

总而言之，TCD 具有多重优势，在脑血管疾病的诊断、监测以及治疗当中发挥着极为重要的作用，因此应该加大 对 TCD 的 研 究 力 度 、 不 断 完 善TCD、扩大TCD的应用范围。

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