TAVR 实施精准 老人重获新生

家庭与生活报讯 一个月前，74岁的靳大爷因心悸、胸闷、气紧来到四川省科学城医院进一步诊治，门诊以“主动脉瓣重度反流”收治入院。“经诊断，患者为主动脉瓣重度反流，需住院手术治疗。”医院心脏大血管外科主任吴明乐介绍说，主动脉瓣是位于心脏最中心的一个“阀门”，是血液离开心脏流向全身的唯一“门户”。由于高龄、风湿热及先天因素等原因，主动脉瓣可能发生狭窄或关闭不全，导致阀门开放不够充分或不能完全关闭，心脏血液流出受阻或返流，久而久之就会增加心脏的负荷，最终酿成一系列症状，如气短、疲劳、胸痛、头晕、晕厥等。“当上述症状接踵而来时，患者的病情往往越来越重，如果不能及时更换病变的主动脉瓣膜，后果将愈发难测，一到两年内将有超过半数病人死亡。” 吴明乐说。

由于靳大爷属于高龄型、主动脉瓣关闭不全已属重度，如果行外科开胸换瓣术治疗，不仅创伤大、风险高，而且术后心肺功能恢复困难、并发症多。在此情况下，吴明乐向靳大爷及家属推荐了经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。

TAVR不同于传统的开胸换心脏瓣膜手术，是一种微创介入手术，通过股动脉等外周血管穿刺，将人工主动脉瓣经导管置入，替代原有病变主动脉瓣，不用开刀即可完成重度狭窄或关闭不全的主动脉瓣置换。“它具有创伤小、恢复快等优点，适用于类似靳大爷这样高龄的患者，是一项高风险、复杂的尖端技术。”吴明乐表示。

为将手术风险降到最低，吴明乐率团队联合心内科、心脏超声、麻醉、介入、放射等科室专家多次会诊，针对术前术中术后的问题进行多次全面讨论，共同制订了手术相关细节及应急预案。

3月1日，吴明乐带领团队在麻醉、心内、ICU等多科协作下为靳大爷实施了手术。2个小时后，靳大爷的术后心脏彩超提示：主动脉瓣反流消失。术后24小时，靳大爷转入普通病房，目前恢复良好，已经能下床自由活动。 （白桦）

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