医生上下流动 病人双向转诊 市中心医院和金华中心卫生院医联体建设一周年纪实

2017年6月，医联体正式挂牌成立 2018年6月，医联体周年成果展示 重症监护室查房 手术会诊 护理专家技能操作现场演示 市中心医院专家义诊现场 远程会诊 双向转诊2017年6月26日，遂宁市首个医联体——遂宁市中心医院金华分院正式挂牌成立。一年来，这个具有探索意义的医联体在推动形成分级诊疗格局、促进优质资源下沉和共享等方面都做了哪些努力？当地百姓又是否真切地感受到改变，真正受益呢？

看行动！

一年来，他们做了这些工作

800万元设备支撑金华建起全市乡镇卫生院首个ICU

医联体建设正式启动当天，市中心医院赠送了金华中心卫生院一个800万元的“大礼包”。

其中一个大礼包就是帮助金华中心卫生院建成重症监护室（ICU），帮助购买了4个床单元的重症监护设备。

金华中心卫生院始建于1951年，承担着周边地区近30万人民群众的医疗卫生服务。但多年以来，医院因为受到设施、设备、人才等多方面条件的限制，一直没能建立重症监护室，遇到危急重症患者，只能转到射洪、遂宁等地的上级医院。建成ICU成为金华中心卫生院最迫切的需求之一。

为了帮助金华中心卫生院建设重症监护室，市中心医院重症医学专家夏洪韬几次三番到金华，参与金华中心卫生院重症监护病房的设计、设施设备的安装调试，并带领重症医疗专家和护理专家培训重症监护室的医生、护士。

去年8月，在遂宁市中心医院的倾力相助之下，金华中心卫生院ICU正式投入运营，也使得医院成为全市首个拥有ICU的乡镇卫生院。截至目前，ICU已经收治重症患者35人次。

16层螺旋CT是市中心医院为金华中心卫生院准备的第二个大礼包。金华中心卫生院放射科医生滕宏扬在接受采访时表示，“之前我们使用的是双层螺旋CT，只能做普通的平扫和增强扫描，医联体建设后，CT室可以对全身各部位扫描进行图像三维重建、曲面重建，更好的从三维、立体的图像中反映病变的位置，提高诊断的准确性。”

CT更新换代之后，金华中心卫生院不仅扩展了检查范围、精确了结果，检查速度也更快了。一位正在等待检查结果的患者表示，“以前做个CT需要等一两个小时，据说现在半小时左右就可以拿到结果，方便多了。”

除了这些，市中心医院还为金华中心卫生院添置了DR、彩超、全自动生化仪、全自动化学发光测定仪等。医技科主任李长金表示，“设备添置、技术更新之后，不仅提高了我们的诊断水平，也方便临床开展了很多以前不能做业务。比如，现在我们已经可以做血管CTA，对于血管瘤、动脉夹层等血管疾病可以及时做出诊断，也有了四维彩超，可以对胎儿进行全方位诊断，这些都很受当地百姓欢迎。”

医生上下流动提升金华本地整体医疗水平

自去年6月以来，市中心医院定期会组织专家团队前往金华，迄今已达70人，培训人次达1600人次，涉及专业12个。专家们将一些先进的技术和理念带到了金华中心卫生院，很多以前不能开展的业务逐渐开展起来。

对于金华中心卫生院的外科医生来说，市中心医院胃肠外科专家贾映东已经是他们的老朋友了。一年来，贾映东数次前往金华，或开展教学讲座，或手术指导。前不久，在贾映东和当地医生同台，完成了一台经腹膜前间隙腹股沟疝无张力疝修补术。这是目前国内治疗疝修补术最前沿的手术方式，不仅可以明显降低术后复发率，减轻病人的痛苦，还可以节省大量的费用。“没有条件可以创造条件，没有机会可以创造机会。”贾映东表示，“今后还会将更多的适宜技术带到基层医院，当地百姓也可以多多受益。”

对于一些需要长时间静脉输液的病人来说，中心静脉置管（PICC）是最方便的选择。为了让金华中心卫生院的护士熟悉PICC的操作，护理专家席丽娜多次前往培训。上周，她再次为当地护士进行了操作演示，希望金华本地的护士们能够尽快地熟悉操作，并更多地应用起来。

专家们频繁的往金华跑，一来二往，与当地的医护人员也都熟络起来，建立起更为方便的联系和沟通方式。“我们和市中心医院骨科、肝胆外科、泌尿外科的老师都非常熟悉，经常可以私下向他们请教问题。”一位年轻的外科医生这样告诉记者。

除了专家“走下来”，金华中心卫生院也在派医生“走上去”培训。一年来，金华中心卫生院已经选派专业技术人员15人到遂宁市中心医院免费进修学习。

内科医生梁勤告诉记者，以前想要去市中心医院学习，不仅需要提前申请，还要缴纳一定费用。去年，梁勤就在遂宁市中心医院接受了为期3个月的培训，重点学习冠状动脉造影术，这是金华中心卫生院计划开展的一项新技术。

自从市中心医院为金华中心卫生院开启了“随到随学，病房教学，错峰教学”的模式，金华中心卫生院的很多年轻医护人员都期盼着能够到市中心医院进修学习。年轻的外科医生唐鹏辉表示，“当然想去了，肯定会有很多收获。”

副院长王李表示，“有了市中心医院的支持，我们现在人才培训更加有针对性，缺什么培训什么。这对提升医院整体医疗水平有很大的帮助。”

病人双向转诊危急重症实现无缝对接

今年春天，当地居民林某因剧烈胸痛被家人送到了离家最近的金华中心卫生院，接诊林某后，梁勤根据心电图检查结果和患者的症状，迅速做出了判断：“考虑是急性心肌梗死，必须马上转院做冠脉介入治疗。”

梁勤之所以可以如此快速的初判和果断的做决定，正是源于他去年在市中心医院接受的为期3个月的培训。“在杂交手术室里学习冠状造影技术，对急性心肌梗死等心血管疾病有了更多的认识。”梁勤告诉记者。

那天，梁勤一边向家属解释转院的必要，征得家属同意，一边紧急联系遂宁市中心医院派救护车，做好介入手术准备。为了争取抢救时间，在金华中心卫生院的救护车出发前往遂宁的同时，遂宁市中心医院的救护车也正朝着射洪驶来。梁勤清楚地记得那天的情况，“两家医院的救护车在射洪的瞿河乡对接上了。因为我们反应很及时，大大缩短了病人从发病到介入手术的时间，最大限度的为他争取了最佳救治时间。”

为充分享受医联体建设带来发展成果，两家医院积极的推动双向转诊、分级诊疗制度的实施，实现资源共享，信息互通，并以此为基础建设全市域内1小时急危重症绿色通道，有效缓解“看病难、看病贵”，探索实现三赢的新型医疗服务模式，共享医改发展新成果。

一年来，已有40余人次的患者通过双向转诊绿色通道上转下转，在方便患者的同时也为患者节约了治疗费用。

听变化！

一年来，百姓有了这些感受

“半小时医疗圈”就医更方便

对于金华镇及周边地区的居民来说，金华中心卫生院的技术水平和能力才是让他们最关注的，也是决定他们是否需要舍近求远的关键问题。

作为“以城带乡”医联体建设试点，遂宁市中心医院携手金华中心卫生院努力推动优质资源下沉，打造农村人口到医院“半小时医疗圈”，让当地百姓就医更方便。

在与记者谈到这一年来金华中心卫生院的变化给本地人带来的感受时，当地居民刘素琼这样回答到，“去年遂宁市中心医院金华分院挂牌之后，我们金华本地人还是明显的感觉医院（金华中心卫生院）变了很多，也有一些以前不能做的检查、治疗可以做了，就近就医当然方便多了。”

射洪县副县长王勇在接受采访时表示，通过医联体建设，遂宁市中心医院以设备投入、人才培养、专科建设、远程诊疗等方式，有效提高了金华中心卫生院的医疗水平、服务能力，在医联体建设过程中起到了示范、探路和引领作用。与此同时，射洪县也总结经验，开始依托射洪县人民医院、中医院和乡镇卫生院、社区医疗中心共建医联体，下沉优质资源，有力提升县域整体基层医疗服务能力。

有了大医院做后盾心里更踏实

基于两家医院正在共同建设的医联体，在金华中心卫生院住院，可以直接享受到市中心医院专家的会诊、查房。而自从有了遂宁市中心医院这个强大的医疗后盾，当地老百姓觉得家门口这所中心卫生院确实有些不一样了，心里也更踏实了。

27日上午，市中心医院泌尿外科专家奉友刚来到金华中心卫生院，在参加义诊前，他抽空到病房里查了查房。

正在陪伴母亲住院的唐女士怎么也没有想到，市中心医院的专家会来这里查房。“专家来看了我妈的情况，提了一些建议，突然就觉得心里踏实了很多。”市中心医院专家不仅会经常性到金华中心卫生院教学查房，针对一些疑难病例，专家们还可以通过远程会诊，及时给出诊断和治疗措施，极大的方便了患者。一年来，远程会诊已超过200人次。

这一年来，内科医生梁勤明显的感觉到了当地百姓对医院的信任度提升了，“不仅是他们，连我们自己也更有自信和底气了。”

仅仅一年，金华中心卫生院就有了如此多可喜的变化，作为本地人，刘洋期待着自家门口这家医院能够有更多进步，为当地人带来更多就近就医的便利。

市中心医院院长陈拥军表示，“下一步我们会继续夯实对当地医务人员的理论培训、技能培训，提高技能水平，也会在一些新技术方面促进和推动金华中心卫生院快速跟进，使百姓更多地获益。”

■本版策划：熊佳艳本版文图：全媒体记者陈曦

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