学习贯彻十八届三中全会精神积极推进医药卫生体制改革□市疾病预防控制中心王凯

十八届三中全会《决定》明确提出：要深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,加快公立医院改革,落实政府责任,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

十八届三中全会对继续深化医药卫生体制改革做出了全面部署。卫生系统贯彻落实党的十八届三中全会精神的具体行动，就是要进一步全面推进医疗卫生体制改革，把全会精神落实到实处，让广大人民群众享受到改革和发展的成果；就是要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持以预防为主、农村为重点、中西医并重的方针，着力在完善医保、规范医疗方面取得重点突破，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障。

按照市委“要在加强社会事业改革创新上实现新突破”的要求，本人认为实现卫生改革与发展的新突破，要抓好以下各项工作：

一、深入分析问题，理清卫生改革发展思路。

当前，深化医改、增进健康已经成为社会各界的广泛共识，得到各级党委、政府的高度重视和广大人民群众的支持。同时，卫生系统近年改革取得的进展，也为深化医改积累了经验，奠定了基础。但我们还应清醒地看到，当前及今后卫生工作还存在一些亟待解决的问题，卫生事业发展距离人人享有基本医疗卫生服务的目标还有较大差距，深化医改任重道远。一是卫生事业发展还不够快。目前，宿州市卫生资源总体依然不足，城市缺乏优质医疗资源，高水平、高层次的医院较少，基层医疗机构的基础仍然比较薄弱，人才瓶颈的制约十分突出。随着居民生活水平不断提高，群众对健康和医疗服务的期望更高，“看病难、看病贵”问题仍然突出。二是卫生工作任务越来越繁重。艾滋病等重大传染病防治形势依然严峻，人禽流感等新发传染病不断出现，高血压等慢性非传染性疾病已严重威胁居民健康，食品安全和环境问题对健康的影响更加突出。同时，随着国际交流的不断增加，输入性传染病的威胁时刻存在。三是医改面临更大的挑战。随着改革进入深水区，一些制约卫生事业科学发展的体制性、机制性、结构性矛盾更加凸显。统一高效的卫生管理体制、稳定的公共投入机制和合理的价格形成机制等尚不健全。体现医务人员劳动特点、能够发挥有效激励作用的收入分配机制尚未形成。这些方面的改革，涉及众多利益群体、更深层次的利益格局调整，难度更大、更为复杂。

二、认真贯彻《决定》，切实抓好重点工作。

“十二五”时期是深化医改的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。要坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以基本医疗卫生制度建设为核心，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生以及监管体制、运行机制的改革，着力在健全基本医保、完善基层医改、推进公立医院改革、巩固基本药物制度和提高公共卫生服务均等化水平等方面取得重点突破。

一是健全基本医疗保障制度。“十二五”时期，基本医疗保障制度要由扩大范围转向提升质量。要适应社会医疗保险制度不断发展的要求，主动加强管理、改善服务、控制成本，使基本医疗保障制度在不断完善的过程中实现持续稳定发展。要扩大参合农民受益面，建立稳定的重特大疾病保障机制，稳步提高报销比例，降低个人医药费用负担，提高保障水平。要推进按病种付费、按人头付费、总额预付等多种支付方式改革，合理控制费用。要着力改善新农合管理和服务，逐步提高统筹层次，加快推进异地即时结算，让群众更方便地享受保障制度。

二是巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。继续巩固完善基层医改成果，完善编制动态管理、保障基本支出、健全绩效考核、改善收入分配，建立有保障、有效率、可持续的基层医疗卫生机构发展模式。要强化中心卫生院和社区卫生服务中心的综合服务能力，推动一般乡镇卫生院、社区卫生服务站将服务重心转向主要提供基本公共卫生服务。要全面推进全科医师队伍建设，完善并落实村医保障政策。

三是全面推进公立医院改革。2012年宿州市已开展县级公立医院改革，2015年启动市级公立医院改革。改革的任务是落实政府办医责任，统筹推进管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、药品供应、服务监管等综合改革。改革的重点是以改革以药补医机制为突破口，综合推进投入补偿、服务价格政策调整和支付制度改革，实现医药分开。通过改革和能力建设，基本实现大病不出县。同时，大力扶持社会资本举办高水平、高质量的专科医院，形成良性竞争、共同发展的多元化办医格局。

四是巩固完善基本药物制度。扩大基本药物制度实施范围，落实相关政策，在所有的村卫生室、非政府举办的医疗机构全面实施基本药物制度。在其他各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物。进一步巩固完善基本药物集中招标采购，加强基本药物使用监管，规范基本药物合理用药行为，推动基本药物制度实现常态化健康有效运行。

五是着力提高公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务要在拓展服务内容的同时，努力提升服务质量。从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围，更加重视管理率、控制率、覆盖率等体现均等化水平的指标。从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理，进一步调整服务模式，细化工作标准和工作流程，合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工，严格质量考核和效果评价。

三、完善保障措施，稳妥推进医改。

卫生事业改革发展任务已经明确，关键在于抓好落实。一要加强组织领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，加强领导，精心组织，确保各项改革目标和任务落到实处。有关部门要形成合力，加快推进实施，加强监督考核。认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，保障改革所需资金和项目建设配套经费。二要创新管理模式。卫生部门要实现由传统管理转向现代管理转变，对医疗服务、传染病疫情、医改任务指标等数据进行管理与技术分析，形成对卫生资源使用情况的总体把握，提升政府对卫生资源的利用力和执行力，提高卫生资源配置的整体运营质量。三要大力弘扬医疗卫生职业精神。医务人员要坚持恪守宗旨、救死扶伤的精神，把呵护健康和生命安全作为最高使命。要坚持尊重生命、崇尚医德的精神，将病人利益放在第一位。要坚持尊重科学、精益求精的精神，努力提高医学水平和医疗质量。大力推进精神文明建设，努力展现卫生行业新风尚。四要加强舆论引导。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。

十八届三中全会为今后卫生改革发展指明了方向。我们一定要坚定信心、准确把握，切实增强责任感、使命感，认真抓好当前和今后一个时期的改革任务，更好地为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

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