加强医学重点学科建设的意义和方法□王颖

学科建设对于大型医院，特别是教学医院来说是一项必不可少的内容。现在我国很多大型医院在医院发展中都提出了“建设一流的医院”的口号，不管是亚洲一流还是全国一流，或者是省内一流，学科建设将是医院发展的主线。显然优秀学科是优秀医院最根本的基础，所以建设一流医院的基本任务之一就是建设一批“一流的学科”。宿州市立医院学科发展的历史最早是在“十一五”规划提出了“树名医、建名科、创名院”的发展理念。历经近10年的建设与发展，医院的学科建设从无到有，从院级重点学科到市级重点学科、省级特色专科，再到省级重点培育学科，这充分体现了领导层对医院学科发展的运筹帷幄和学科宏观发展的掌控能力，也是管理团队整体效能的发挥，更体现了学科带头人和学科团队的智慧和付出。如今，宿州市立医院步入了“十二五”发展规划，规划里定下了建设“省内知名，皖北一流”的三级甲等医院的战略目标。实际上检验“知名和一流”医院的主要指标还是学科建设。作为学科建设的管理部门，同时也是市立医院学科建设发展的亲临者和见证者，现就学科建设的意义及方法谈谈一下几点体会。 

学科建设的意义

学科建设是医院建设和持续发展的基础，是医院建设与发展的驱动力，是一项带动医院全局的基础性工作。学科建设的水平直接反映医院的整体实力、学术水平和管理水平。要实现医院可持续发展，必须建设一批高质量、有特色的优势学科，它能提高医院的医疗技术水平和服务水平，带动医院科研工作的开展，提高医院科技创新能力，增强医院核心竞争力。 

1．有利于推动医院全面发展。学科是医院医疗、教学、科研和管理功能的结合点。通过学科的技术优势、学科建设的水平直接反映出医院的整体办院水平和学术地位。学科建设的水平也反映出医院核心竞争力的高低。集中力量建设一批高质量、有特色的优势学科是促进医院医疗、教学、科研工作提高，促进高层次人才培养的重要保证。一所医院的核心竞争力取决于较强的学科力量，以及学科自我发展的机制和动力。 

2. 有利于带动医院科研开展。医院学科往往是由多学科构成的一个体系，通过开展学科建设，有利于医院建设一批高质量、有特色的优势学科，这些优势学科将成为医院医疗研究中心和人才培养基地，并起到示范作用。以这些优势学科为依托，形成一种辐射力量，带动医院相关学科的建设和发展，逐步形成合理的科研体系，为增强医院科研的全面发展奠定坚实的基础。 

3. 有利于促进医院人才培养。人才是学科发展的关键因素，高素质的人才队伍是学科发展的基础。通过开展学科建设，有利于培养优秀的学科带头人和高层次人才，增强学科带头人的使命感和责任感；有利于人才梯队的建设，发掘人才、培养人才；有利于充分调动不同梯队医生的主观能动性和创造性，增强医务人员的竞争意识，发挥他们的聪明才智，使之人尽其才、才尽其用。 

学科建设的内涵

医院的学科建设是指使医院的某个（些）学科的研究达到比较高的水准。其标志也是学科建设的基本要素，是该学科有一个杰出的领军人才；一个强大的优秀团队；有明确的学科研究方向；有先进的技术平台；有高效的管理模式；创造出骄人业绩；享受高的知名度。 

在学科建设中，人才是学科发展的基础，是核心竞争力的核心。学科建设的人才目标就是努力培养和造就一个德才兼备的学术大师，一批中青年学术骨干和优秀的创新团队。高水平的学科带头人是反映学科水平的标志，高素质的学科技术骨干队伍和优秀团队是学科持续发展的根本保证。 

学科建设需要凝炼研究方向。研究方向是指研究课题的集中指向。这种指向应与学科发展的水平同步，同时也应与国家及医学发展需要同步，即体现了研究课题的先进性和实用性。目前提出的转化医学就是强调研究要有先进性和实用性，研究工作才有机会转化，才能为临床服务，在此基础上将研究继续深入下去，这点对临床为主的医院来说尤为重要。 

高效的管理模式是学科建设成功的保证。学科建设需要吸引人才、留住人才，需要平衡临床与科研工作，需要整合科室与科室的力量，需要协调医院总体规划和学科发展规划之间的问题等等。这些问题需要有一个高效的学科管理模式。在管理机制和管理手段上不断探索和实践，观念上创新、体制创新和机制创新，从而推动医院学科建设迅速发展。 

学科建设需要成绩来证明。必须创造出骄人业绩，包括研究成果（成果、论文、奖项、学术地位、会议等等）、实践成果（解决疑难杂症的能力、高难度手术的比例、诊治的成功率、诊疗的安全性等等），才能在同行中得到认可，在百姓中赢得良好的口碑，在社会上享有更高的知名度。 

医院学科建设的措施

1.领导重视学科建设。医院领导要注重加强对学科宏观发展的把控能力，应对学科建设进行广泛、深入、细致的调研，倾听专家的意见，重视学科建设，根据学科建设的原则、目标和任务科学规划，从政策上、物质上予以支持，按照学科建设的要求优化配置各类资源。同时还要做到管理与服务并举，及时解决学科建设中的矛盾与问题，全面推进学科建设。 

2.科学制定学科发展规划。学科建设需要一个整体的规划，哪些学科需要重点建设，哪些学科只需要一般的支持。制定学科发展规划时要充分考虑学科建设的关键因素，把握国内外医学发展的前沿信息，综合医院中各学科的实际情况，审时度势地对医院学科建设作出前瞻性总体规划，做到“扶强、扶特、扶需”，使优势学科集中体现医院学科的总体实力，发挥其在医院的示范、辐射作用，带动其他学科的建设和发展，逐步形成布局合理、特色优势明显的学科建设体系，提升医院的整体实力和科技创新能力。 

3.加强学科带头人和学科团队建设。人才是学科建设的关键因素，高素质的技术队伍是学科建设的基础。学科建设需要建立一支德才兼备的高层次学科带头人队伍。医院学科带头人不仅是医学专家，还应具有良好的业务素质和思想品德、较深的学术造诣、良好的管理协调能力、高度的使命感和责任感，才能真正发挥其带头作用，即医德、医疗、教学科研、管理俱佳的人才。学科带头人的优选成功与否是学科建设的核心，要构建一支具有高水准的技术水平、知识结构、年龄结构和学历结构合理的优秀的学术梯队，首先要依靠学科带头人领头羊的作用。优秀学科带头人可以采取引进和培养并举，通过积极引进高学历人才、培养现有人才、建立竞争机制，充分发挥学科队伍的潜能，积极倡导尊重知识、尊重人才的良好风尚，有助于优秀人才的脱颖而出。 

学科建设最终必定是一个团队的作用，重视学科带头人培养的同时还要重视学科中青年骨干的培养，学科的竞争最终是人才的竞争。只有重视人才竞争和梯队建设才能形成学科的优势，学科发展才有持续的可能。具有合理的人才梯队，营造出进取、团结、协作、和谐的良好工作环境，充分调动每个人的积极性，发挥各自特长，使整个学科步调一致地协同工作，才能保证学科的健康发展，学科才能真正的强大。 

4.加大资金投入，加强公共平台建设。公共平台建设，特别是科研技术平台建设是学科建设的重要保障。科研技术平台建设为基础研究提供条件支撑，而科研条件是开展基础研究的必备要素。医院是以临床为主的学科建设，一些微创医学平台、必备的实验环境和精密的仪器设备都是科研人员必要的科研条件。 

5.加强学科管理，建立激励机制。医院学科建设是一项系统工程，规范管理学科建设是推动学科建设顺利进行的良好保障，也是实施医院学科规划的基本保证。建立完善的学科考核制度和激励机制、形成良性竞争，保障学科可持续发展。激励机制应包括目标激励、发展激励、物质性奖励和精神奖励等。目前，在医院中存在的问题主要是科研人员的收入明显少于临床，严重制约了科研工作积极性。医院在为重点学科的人力、财力、物力做好保障的同时，应给予倾斜政策，提高科研人员的收入。为了充分发挥学科带头人作用，要明确学科带头人责任、权力、利益，完善管理制度和激励机制以充分调动科研人员的积极性，让医生平衡临床与科研的关系。同时，使科室之间、科室内部科研人员之间形成良好的竞争，在医院内部营造浓厚的科研氛围，对加快医院学科建设和人才培养等方面起到积极推动作用。 

总之，学科建设是个系统工程，是整个医院医疗、教学、科研、管理的水平的集中表现。其中，凝炼学科研究方向是学科建设成功的关键。作为学科的管理部门应引导各学科根据原有的基础、现有的优势、当前发展趋势及最有可能的突破点来集中选择和学科发展趋势相一致，以能带动整个学科发展、能出成果的研究方向为学科主攻方向。确保各学科逐渐形成明确研究方向和目标，集中主要人力、物力、财力，推动学科医教研向纵深发展，在短时期内形成自己的学科特色。目前，宿州市立医院正在通过与大型医院建立协作关系（外聘学科带头人、建立人才培养工作站）、申报安徽医科大学非直属附属医院、开展中层干部培训、三好一满意、创建省级文明单位等工作，旨在为培养学科带头人和学科技术骨干开通绿色通道，在教学、科研方面拓展更大的合作空间，弘扬医院文化、科技创新的主旋律。以上工作也为宿州市立医院学科建设注入了催化剂，为人才培养开通了高速公路，必将对宿州市立医院学科建设产生积极推动作用。不久的将来，一些布局合理、特色优势明显的学科建设体系将会逐渐呈现在人们眼前，从而更好地服务于宿州市人民。 

作者系宿州市立医院教育科职工

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