多学科联合会诊 让专家围着病人转

6月8日，市立医院召开“三甲”复审动员会。市医 摄

先化疗还是先手术？面对多种肺部诊疗方案，患者常常感觉“找不着北”，如果治疗模式选择不恰当，往往耽误最佳治疗期。

目前，由于雾霾天气等原因，肺癌患者不断增多的趋势，为了更加规范化地对肺部结节进行诊疗，宿州市立医院联合体检中心、肿瘤外科、脑外科、呼吸科、放射科、病理科、检验科、介入科、CT室等科室，成立了“肺部小结节联合门诊”，多科专家联手诊治肺部结节。

多学科会诊（CMDT）这种新兴的诊疗模式应运而生。据市立医院肿瘤外科包召玉副主任医师介绍，肺部结节联合门诊的成立，开创了中心制的新患者型就诊模式，让专家围着病人转，只挂一次号，看多名专家，将让肺癌在早期更容易被诊断发现，也为患者带来更为科学、合理、规范化的治疗。

肺癌高危因素

肺癌发病率致死率排名第一，研究资料显示，在男女所患癌症的排名中，肺癌都高居第一，吸烟、空气污染、饮食结构不合理等都是引发肺癌的几个因素。包召玉告诉记者，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，发病率和致死率都位居恶性肿瘤的第一位。

40岁以上、吸烟指数在400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数）、吸二手烟超过20年、长期工作在密闭环境中、长期工作在粉尘环境中等因素中，符合以上两项的人群就属于高危人群。

肺部诊疗正走向综合一体化

“医生，我刚刚做了体检，胸部CT上发现了小结节，是不是肺癌？”

“医生，肺癌的话，能不能开刀？”

“医生，是开刀好还是化疗好？化疗副作用很大，听说现在有生物治疗新药，哪种更好？”

“医生，我还能活多久？”

……

在市立医院门诊经常遇到这样的情况。

“而根据临床的情况和相关的数据显示，肺癌的发病率呈现出增长的趋势。肺癌在早期多表现为肺部结节，如何早期诊断和治疗肺部结节，对提高肺癌的早期诊断和早期治疗，改善预后，非常重要。”包医师说，肺部结节多种多样，有的是早期肺癌，有的是良性病变。根据不同的肺部结节，治疗的方式也不同，有的需要及早手术治疗，有的需要定期复查，观察病变有无变化，必要时手术。诊断和治疗涉及到肿瘤胸科、影像科、呼吸科、病理科等，因为治疗涉及多个科室，因此多科室的联合规范化治疗显得尤为重要。

包召玉医师说，患者检查发现肺部存在结节，不同科室的医师、同一科室不同的医师可能会出现完全不同的诊断和治疗方案，常常令患者感到不知如何是好。目前尚缺乏统一的规范化诊治方案。针对这些情况，多科联合的规范化治疗就显得尤为重要。

一站式诊疗，专家围着病人转

患者刘婆婆今年6月入院后，经过影像科、肿瘤外科胸科组，呼吸科等科室联合会诊后诊断为肺癌，根据分期情况进行了手术治疗，术后恢复良好，目前肿瘤科、呼吸科正在进一步制定术后继续治疗方案。

和传统的医生中心制，不同的科室较分离、独立相比，成立联合门诊进行多科合作，带来的好处显而易见。针对每一个肺部结节患者，都有一整套的方案。

“肺部结节联合门诊让患者明确了应该挂哪个科的号，而不是像以前东跑西跑，耽误了治疗。而且当所有的门诊医生发现有肺部结节的患者时，都很明确告诉患者，到肺部结节联合门诊进行检查确诊，做到了早发现早治疗。”包医师说。

一个号享受到多科专家会诊。对于多科联合的优势，规范的综合治疗已成为肿瘤治疗的趋势，肺部联合门诊并不是各科室的简单组合，而是以首诊负责为中心，多科室共同协作，根据肺部结节患者的具体部位、形态、病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划、合理地制定有效治疗手段，制订个体化的综合治疗方案并贯穿始终，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，最大限度地改善患者的生活质量，更好地造福于患者。

“联合门诊”行使着联合门诊和联合会诊两个职责，门诊由专家组专家共同出诊，实行一站式服务，患者只需挂一个号就可以享受到多科专家会诊服务。

本报记者刘晓琼

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