埇桥区医保局审查病历力促群众享受高质诊疗

本报讯 群众生病时都盼望少花钱、快治愈，但一些医疗机构出于增收目的，人为地增加患者检查项目、过度治疗、不合理收费。近日，埇桥区医疗保障局从审查患者病历入手，打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全。

埇桥区医疗保障局邀请市第一人民医院13名具有副高职称以上临床专家，对全区所有定点医保市区级公立医疗机构、民营医疗机构进行全面审查，共抽取725份住院病历，其中每家市级医疗机构50份，区级及民办医疗机构30份，乡镇卫生院10份，涉及神经内科、心内科、肿瘤科、呼吸科、泌尿科、普外科、眼科等多个临床科室。共发现382份病历存在问题，占总抽审病历的52.68%，扣除违规金额16.82万元。对问题病历产生的不合理费用，该局及时扣除相关医疗机构医保基金，责令其立即整改，加强医生医德医风的教育，规范医疗行为，给予相关责任人相应的处罚。通过病历审查，在控制医疗费用不合理上涨、减少基金无效支出、降低基金管理风险、减轻参保人员个人负担等方面起到了明显作用。（于邦国）

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