本报讯 为切实做好新型农村合作医疗民生工程意外伤害住院补偿工作,根据上级文件精神,萧县自1月1日起,将全县参合农民意外伤害住院补偿工作交由中国人民财产保险股份有限公司萧县支公司承办。
意外伤害补偿核查一直是新农合民生工程工作中的难点,按照新农合政策规定,由他方责任的意外伤害引发的医疗费用,不属于新农合的报销范围。因此,在实际工作中,意外伤害原因复杂、外调任务重、调查取证难、医药费用控制难度大等问题,直接影响新农合制度的正常运行,同时也加大了新农合基金支出风险。
为有效解决这一问题,萧县新农合民生工程积极探索,将原由政府管理经办机构负责的新农合意外伤害住院补偿工作交与商业保险机构承办,此举可进一步扩展新农合对农村居民的保障范围、保障理赔服务的质量和效率,是一项实实在在的惠民措施,新农合民生工程意外伤害住院补偿引入商业保险,可借助商业保险公司的人员和网络等专业资源优势,及时、准确处理参合农民意外伤害出事地的调查、审核和补偿等问题。新机制的使用,有利于挤干赔付水分和不合理的医疗费用,确保新农合基金公平、公正、高效使用。(王习勋 本报记者 张瑶瑶)
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