记者探秘护理门诊 看护士走出病房出诊

PICC护理门诊出诊护士钟义凤为病人进行导管护理。

编者按

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，人们对专业性护理的需求也越来越强，因此，医院的护理门诊以及专科性的护士应运而生。从此，坐诊不再是医生的独有权利，护士照样能设门诊、接受咨询，让患者得到更有效、专业的护理。记者走进铜陵市目前唯一一家开设并运行护理门诊的市人民医院，探访这里护理门诊的运营情况，并聆听首批专科性坐诊的护士讲诉她们的出诊故事。

本报讯在大多数人的固有印象中，护士们往往在医院中扮演着辅助医生的角色，然而，如今随着护理行业的发展和病人的实际需要，越来越多的专业护士们已经开始从病房“幕后”走向门诊“前台”。9月5日上午，记者走进市人民医院，探秘这里开设的PICC、伤口造口两个专业护理门诊，切身感受护理行业及护士工作给老百姓看病就医带来的新变化。

病人：“我就认准了你们”

护士出诊，指的是具有医学专业背景的护士在取得相关资格证后，像医生一样坐诊给患者看病，她们既具备护士的操作技能，同时也有专业的医学知识，兼具医疗和护理的双重技能，可以解决一些专业疾病的治疗需求。“回去之后一定要注意随时观察伤口”、“记得要定时来复诊”……5日上午8时许，当记者走进PICC（外周穿刺置入中心静脉导管）护理门诊时，坐诊护士钟义凤正在忙碌地给病人进行PICC导管维护，并不时叮嘱着病人的注意事项。面对记者的突然造访，钟义凤无奈地笑笑，手下仍旧忙个不停。

“今天上班一个小时不到，已经护理了至少15个病人了。”护理完一个病人做完记录后，钟义凤才忙中偷闲回答了记者一句。“我是5月份的时候来的，刚开始还有点担心，现在啊，我就认准了她们。”来自义安区的查女士做完导管护理后，连连感慨，“她们细致有耐心，还在微信群里给我们提供护理指导，所以特别安心。”

市人民医院相关护理科室负责人告诉记者，PICC护理门诊和伤口造口护理门诊开诊后，一开始很多病人都抱着观望态度的。“最初大家对新开设的护理门诊有着本能的不信任。”而如今很多人都逐渐转变了态度，这其中除了专业的护理服务外，更多人还是被护士们贴心的关爱而感动，“我们这里的护士不仅仅是出诊，更是常利用自己的休息时间为病人提供延续性、跟踪性的咨询和技术指导，在这个过程中和病人都建立了深厚的情感。”

医院：为病患提供更专业的护理服务

记者了解到，护理门诊在国外已经开展得比较普遍，不过在国内尚属新兴行业。据市人民医院介绍，随着疾病谱的变化和人口的老龄化，铜陵市PICC带管或有伤口造口的非住院患者逐年增多，这类患者需要及时专业的护理服务，然而因为他们是非住院患者，所以来到医院常常面临不知道该找谁以及长时间等待等问题。为解决此类患者的专科护理问题，该院2017年决定成立PICC、伤口造口两个专业护理门诊，就是想为非住院患者们提供专业性的护理服务。

护理门诊实际上是为病人提供一个集康复、营养、心理护理等为一体的综合护理场所，为前来就诊的病人及家属解决各种护理问题并提出科学的指导和建议。门诊由经过专业培训、取得资质并具有丰富临床经验的专科护士坐诊，这不仅是市人民医院优质护理服务的又一次创新和实践，也是加强专科护理建设的一项重要措施。

据悉，该院PICC护理门诊有坐诊护士3名，为患者提供PICC维护、拔管、并发症处理、健康教育及咨询等服务，开诊时间为每周一三五全天；伤口造口门诊护士2名，为各类伤口、造口以及失禁性皮炎等门诊患者提供专科护理、换药、健康指导及咨询等，时间为每周一四全天。截至2018年8月31日，该院PICC门诊共维护PICC导管3944人次，置管263人次，其中年龄最大的90岁、最小的10岁。伤口造口门诊接诊395人次，并对已发压疮患者进行护理指导和效果追踪634人次。另外，两个门诊均建立了微信群，为患者提供居家护理指导。

本版稿件、配图均由本报记者钟灏采写、拍摄

本报讯对于护理门诊的坐诊护士而言，从幕后走到前台出诊着实不轻松，除了工作量大幅加大，也意味着她们肩上的责任更重。然而，在采访中，这些坐诊的护士却告诉记者，她们觉得别有一种获得感与幸福感。

真情无限护患心连心

“我们除了护理门诊的工作，还要兼顾原本的临床护理工作。等于在完成所在的科室的本职工作以外，格外多增加了一份担子。”伤口造口门诊护士刘红惠向记者解释道。11年前，当刘红惠怀着激动憧憬的心情戴上庄严的护士帽时，她不会想到自己有一天自己能与医生一样在门诊坐诊。护理、解答、宣教、健康咨询……她的工作和医生别无二致。因为要出诊，所以经常是白班夜班连在一起，当谈到为何要接下这份额外的工作时，刘红惠笑笑说，“这可能就是我们做护士的天职所在吧，每当护理好一个病人并赢得他们的认可时，再累都能坚持下来。”

就在9月4日，一名经刘红惠护理病情好转的病人特意来到医院，专门为她个人送上了一面锦旗，这也让她在感动之余，更觉得肩上这份责任的重大，“这名病人是胰岛素注射不当，再加上偏听偏信所谓的民间方子，导致上腹部溃烂，看着他那么痛苦的样子，我们心里也特别不好受。”刘红惠向记者回忆到，病人刚来的时候脓液不断流淌，皮肉分离，疮口着实恐怖，“最关键他有很多并发症，再加上家庭特殊，他的女儿还患有癫痫。”所以面对这样的病人，刘红惠除了坐诊时进行细致护理外，还经常在休息时间持续跟踪观察病人的伤口情况，鼓励病人以及为家属进行居家伤口护理宣教，“好在病人经过护理好，恢复得很有起色，看到他不再受痛楚折磨，我也跟着高兴。”

让护士这份职业更有价值

工作繁琐劳累，忙起来就是连轴转……但坐诊护士却从没想过放弃，“自从来到这里出门诊后，虽然比之前只在科室上班更累，但却感觉格外满足。”PICC门诊护士孙文娟这样告诉记者。

在PICC出诊情况尚有些特殊，坐诊护士需要长时间站立、弯腰来为病人进行导管护理等工作，另外置管植入也需要相当的技术和耐心，“顺利的话也至少要半个小时，不顺利的话四五个小时都可能。”而这样高强度的工作，大腹便便的孙文娟在怀孕5个多月时仍在坚持。

孙文娟却觉得，来到护理门诊后，她更加明白了“护士”两字背后的重担。不久前，她和同事去他院会诊，成功为一名90余岁的老人置管成功，“这名老人年事已高，他摄取营养维持生命就是通过这根管道。对于很多病人而言，导管就是生命的通道。通过我们之手，让生命通道更顺畅，也让我的职业生涯更有意义，让护士这个职业更有价值。”

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