新生儿黄疸的防治

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

生理性黄疸病因：

单纯由于新生儿胆红素代谢的特点，如新生儿胆红素产生过多、肝脏细胞不成熟、肠肝循环，而导致胆红素浓度增高、出现黄疸，临床上称为生理性黄疸。

病理性黄疸症状：

黄疸较深，严重时可引起“核黄疸”，即胆红素脑病，则其预后差，除了可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：

生后24小时内出现黄疸。足月儿黄疸时间超过两周，早产儿超过四周，或黄疸进行性加重。

黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。

皮肤显黄绿色，伴大便色泽变淡或灰白色如油灰状同时小便深黄。

生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染，在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。

病理性黄疸病因：

感染性原因有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等。

非感染性原因有：1、新生儿溶血；2、胆道闭锁；3、母乳性黄疸；4、胎粪延迟排除；5、遗传性疾病如红细胞中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；6、其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和脱水等均可加重黄疸。

护理：

仔细观察黄疸变化若黄疸加深，应及时到医院就诊，以免发生胆红素脑病。

观察宝宝日常生活，只要宝宝看起来越来越黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要及时去医院检查。

注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是越来越淡，如果再加上身体皮肤颜色突然又黄起来，就必须去看医生。

芜湖市妇幼保健院 儿科

副主任医师 卢昌福

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