小儿发热的处理

本期做客专家   王红群  女 芜湖市第二人民医院儿科副主任医师，从事临床工作20 年，对新生儿及儿科常见病、多发病有着丰富的诊治经验。

读者提问：什么是发热？发热的原因有哪些？

专家解答：发热是儿童最常见的症状之一，是人体对疾病的一种防御反应，也是最常见的急诊与住院原因。那么人体体温多少度叫发热呢？发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中正常体温波动的上限，也就是肛门测温≥38℃。

发热的原因分为感染性发热和非感染性发热：（1）感染性发热：是发热最常见的原因，可由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等感染所致。引起长期发热最常见的原因有：结核病、败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症、慢性肾盂肾炎、脑膜炎、感染性心内膜炎、骨髓炎、疟疾等等。（2）非感染性疾病则包括结缔组织疾病与变态反应性疾病、白血病、恶性组织细胞增生症、淋巴瘤、各种恶性肿瘤、大面积烧伤等等，还有产热过多引起的有甲状腺功能亢进、惊厥持续、肾上腺皮质功能亢进等;散热过少引起的有大量失水、失血、先天性外胚层发育不良等以及植物神经功能紊乱、体温调节中枢功能失常的暑热症、颅脑损伤、颅内肿瘤等。

读者提问：宝宝发热了，妈妈该怎么办呢？

专家解答：从某种角度上讲，发热并不完全是坏事。但是发烧持续过久或者温度过高，尤其是当出现高热惊厥不仅可以引起机体的损害，还对中枢神经系统有不利的影响，甚至危及生命。所以当宝宝发烧时，妈妈应密切注意发病的情况，如果宝宝体温不很高，一般情况比较好，可以在家治疗休息。可以采用物理降温法，不要轻易使用各种退热药，以防产生毒性反应。可以调节居室的温度，保持空气流通，打开门窗或利用风扇加速空气流通，从而利于散热降温。也可采用冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法，还可以多喂些水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发又可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。

读者提问：宝宝在什么情况下用退热药呢？

专家解答：一般来讲，三个月以下的小婴儿建议用物理降温的方法比较安全，三个月以上的宝宝体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂。对有高热惊厥史的孩子，则建议早期应用退热剂，同时到医院及时就诊。

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