月经是每一个女性的“老朋友”,可以透露出女 性的身体状况和生育力。女性的育龄期约始于18岁,历时约30年,卵巢周期性排卵,分泌性激素,妇女具有了生育力。
初潮年龄
少女初潮是卵巢有了功能的表现,女孩子月经初潮平均为13岁,初潮年龄与营养、遗传、地区都有一定的关系,只要在12-15岁之间都是正常的。如果女性的初潮年龄小于11岁,而且在8、9岁时就有阴毛早现,那么,她今后发生多囊卵巢的可能性大,很容易从青春期开始,月经周期就不规律,月经稀发,成年后难以怀孕。
如果女性到了16岁月经没有初潮的,很可能是卵巢子宫发育不良,而如果一直没有来月经,那么可能是先天性无子宫、先天性卵巢功能不全、先天性无阴道或者处女膜闭锁等。
月经周期
如果月经周期不规律那么就一定要引起注意。女孩子在初潮时月经不是很规律,这个无需过于担心,这时卵巢机能还不完善,通常在一年内,至多两年就自然能正常了,但如果到了18岁月经周期还不规则的就要警惕了,到了20岁还不规则就必须看医生了,因为绝大多数原发性不孕不育患者,大多发生在这个成年后月经不规则的群体之内。
月经周期低于21天,常常同时伴有黄体功能不足,容易造成流产,因而影响受孕。
月经周期超过35天的,也因为卵子发育速度慢,不容易生长成为饱满的、透声好的优质卵子,受精卵就有可能在后来的有丝分裂中出错,导致胚胎的染色体异常,从而发生流产。
行经时间
正常经期3-7天,行经时间短于3天,可能是雌激素不足,卵泡发育不好,或者子宫发育不良,或者是子宫内膜太薄,都不能受孕。如果经期超过7天以上,就是经期延长,可能是黄体萎缩不全,黄体功能不足以及盆腔炎症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等均可引起月经过多和经期延长造成不孕。
月经量
月经量可以反映子宫内膜的厚度。女性受孕,一般要求子宫内膜厚度至少达到8毫米以上,因为胚胎要附着在子宫内膜上,子宫内膜含有丰富的血管,可以为着床后的胚胎提供营养,直到胎盘建立,如果内膜小于6毫米是很难怀孕的,因为胚胎很难附着而且子宫内膜也很难供给胚胎营养到胎盘建立。如果内膜太厚,超过19毫米,往往是高雌激素或者炎症的刺激引发的子宫内膜增生过度,或者子宫腺肌症。这些都不利于怀孕。
痛经
痛经分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常的,并且在月经初潮后不久就有的,称为原发性痛经,有生殖器官明显病变的,在初潮的时候并没有痛经,行经几年之后又有的痛经,也就是继发性痛经,对于原发性痛经,一般不影响生育,而继发性痛经由于存在生殖器官的异常和病变,因而一般会影响生育。
闭经
女性超过18周岁,月经尚未来潮,或者月经来潮后又停止3个月以上未行经的称为闭经。月经从来未来潮的为原发性闭经,曾经行经后又停止3个月 以上的为继发性闭经,因为不来月经,几乎不排卵,就不能怀孕。
芜湖市妇幼保健院 生殖内分泌科 俞月琴
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