输卵管与生育

近年来，由于环境污染和性传播疾病的蔓延以及流产手术后没有及时的休息，增加营养和抗感染，使得输卵管疾病的发生率增高。并有逐渐上升的趋势。有报道：在不孕不育的夫妇中，患输卵管疾病的发生率高达约30%以上。

哪些原因可能导致输卵管发生病变呢？

生殖道感染 生殖道急、慢性感染，尤其长期慢性炎症急性发作，会使输卵管粘膜上皮损伤破坏，进而发生输卵管管腔粘连与阻塞。自从性传播疾病迅猛流行后，淋球菌，衣原体及支原体已成为生殖道感染的主要致病菌。生殖道衣原体感染能引起子宫内膜炎，输卵管炎和盆腔炎。急性输卵管炎与沙眼衣原体密切相关。在我国，支原体的发病率比衣原体高得多。研究表明：支原体既可直接损伤精子，又可引起输卵管炎症，造成输卵管阻塞，纤毛破坏，输卵管积水或官腔变细，输卵管蠕动欠佳等，进而影响生育。因此支原体感染是造成输卵管疾病的主要致病菌。支原体感染还可以造成流产和死胎。此外，梅毒，生殖道疱疹，尖锐湿疣等致病菌也能导致输卵管炎症。

子宫内膜异位症 子宫内膜异位症与不育密切相关，是不孕症的主要原因之一。子宫内膜异位症引起不孕的原因除了由于错综复杂相互关联的一些生化免疫因素外，还由于输卵管和盆腔的子宫内膜异位症使得盆腔器官解剖结构改变，输卵管与周围组织粘连，导致蠕动障碍或发生梗阻。卵巢粘连而防碍排卵或引起卵巢巧克力囊肿。

全身感染 经常患感冒，患生殖道结核病（输卵管结核，子宫内膜结核，盆腔结核）阑尾炎穿孔或脓肿波及输卵管引起病变。

流产术后 有些女性做了流产后由于没得到很好的休息，及时的抗感染和加强营养，结果导致子宫输卵管及盆腔等生殖道炎症。   

当然也不是说没有做过流产手术的女性，输卵管一定是通畅的。我们在临床上经常发现有些从未经历过流产的女性，也能发生输卵管阻塞。这就是我前面提到的全身感染和子宫内膜异位症也可引起输卵管疾病的原因。

输卵管疾病的检查和处理

检查输卵管的方法有以下几种：子宫输卵管碘油造影术、超声子宫输卵管造影术、.输卵管通液术、宫腔镜腹腔镜手术、输卵管金属导丝通畅术等。经过上述检查，一旦查出输卵管疾病，应尽快治疗，不能拖延。我们的经验是：输卵管不通的时间越长，治疗的难度越大，治愈的可能性就越小。在治疗上我们可根据患者病情来制订方案。对输卵管轻度粘连者，经过输卵管通水术或输卵管金属导丝通畅术可打开粘连的输卵管；对积水的患者，采取腹腔镜下输卵管造口术是最好的选择；对输卵管不通的患者，采用抗感染，中药热敷或中药灌肠，或理疗，再配合通液术综合治疗，部分患着疗效显著。在保守治疗无望的情况下，最终要采取试管婴儿来解决生育问题。

如何预防输卵管疾病的发生率？

1.减少生殖道感染机会：在日常生活中，我们要做到勤洗手、洁身自好、不去公共浴室和室内游泳池的场所，避免接触不洁物品。

2.减少流产次数：未计划要孩子的女性，应作好避孕措施，避免遭受流产手术。如果不得已出现自然流产需要清宫，或避孕失败需要人工流产，请术后一定要注意休息，增加营养，及时抗感染。

3.一旦出现生殖道感染症状，应及时去医院就诊。及时诊断和处理。避免发生输卵管疾病。

芜湖市妇幼保健院生殖内分泌科 

副主任医师 杨能慧

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