专访肾脏、内分泌科刘诗富：健康需“肾”养

胡素颖医生在为患者诊疗病情肾脏专科实验室的先进检测设备小小胰岛素泵为患者解决大问题高洁净度的血液净化中心

刘诗富，1988年7月毕业于皖南医学院临床专业；肾脏内分泌科主任、主任医师、皖南医学院内科副教授，在职硕士。安徽省中医药学会糖尿病专业委员会常务委员，肾病专业委员会委员、安徽省医院管理协会血液净化专业委员会委员。从事糖尿病、肾病临床25年，在国家级期刊发表论文8篇。获市科技进步奖，国家级课题1项，安徽省课题2项。

采访刘诗富主任的第一印象就是他很健谈，刘主任笑称可能是和平时的工作有关。肾脏、内分泌科面对的很多患者都是慢性病，他们的日常生活管理有时和治疗同样重要，医生在面对每一个患者时，几乎都要把生活相关注意事项详细的交代给他们一遍，重要的部分还需要反复的讲。久而久之，一谈起肾脏、内分泌相关的问题时，作为医生的刘诗富总想给患者交代的更周到，谈起来也就滔滔不绝了。

健康需“肾”养

“我这次来找您，既是采访也算是问诊”。当告诉刘诗富主任我也患有肾结石的毛病，时常腰部有疼痛不适的症状时，刘主任的话匣子一下就打开了。“看你的体形，平时一定是个爱吃的的人，写稿子又经常坐着不动，问题就上门来找你了”。而刘主任在了解了我的检查结果后，给了我一句简单易记的医嘱：“管住嘴、迈开腿、多喝水”。刘主任介绍说，肾结石的发生大多是由不健康的生活习惯引起的，患者一般都偏向于喜好吃荤菜、重油、重口味的食物，也有长期只吃蔬菜的人患肾结石。这些的不好饮食习惯会导致患者体内的酸碱失衡，容易在肾脏内产生结石。这就需要你“管住嘴”，平衡膳食结构、合理饮食。另外“迈开腿、多喝水”也很重要，肾脏本身就是人体的排污管道，而结石就是堵在下水管道里的“大团垃圾”。“迈开腿”就是要多运动，通过体育锻炼促进人体新陈代谢，将身体里的垃圾尽快的排出体外，“多喝水”就是通过水份稀释进入肾脏的垃圾，减轻肾脏负担，同时尽快通过尿液带出体外。按刘主任的话说，一条通畅又经常刷洗的管道是不容易堵塞的。肾脏，犹如一个城市的清洁工，她担当着异常繁重的工作，一旦肾脏出问题，就像一个城市的下水道堵塞、后果必将是整个城市的瘫痪。人体也是一样，肾脏的主要功能有维持体内酸碱、水电解质平衡，对骨质的代谢，造血，产生尿液，排出毒素，并对尿液进行浓缩和稀释等，肾脏任何一个结构发生病变，都会导致人体整个内环境的平衡破坏，从而损害其他器官和系统。因此，千万不能轻视小小的肾脏，肾脏问题需要我们加倍关注。

早发现、早治疗至关重要

刘诗富主任介绍说，据全国不同地区的流行病学统计，普通人群中慢性肾脏病的发生率大约在10－15％之间，40岁以上人群则高达近20％。当一个疾病的发病率是用百分比来统计的，就说明是比较高的了。肾脏病变时往往没有十分明显的特异性症状，一旦发病有可能危及生命，所以早治疗和早发现是十分重要的。当然大家也不用恐慌，在日常生活中多注意自己肾脏发出的小信号，及时去医院检查，就能做到早发现、早治疗。刘主任介绍了以下几种情况：经常晨起眼皮肿、睡前下肢与踝部水肿、头疼头晕血压高、腰部经常疼痛都应该引起警惕，除了常规检查外也要重点检查一下自己的肾脏。尿液的变化更能直接体现肾脏的工作状况。人体尿的颜色正常的应该是无色到淡琥珀色，如果出现酱油色、牛奶色这都预示不正常了。出现泡沫尿，而且尿中泡沫长达50秒都不消失，则需要警惕。正常人尿量是每天1.5到2升左右，如果尿量低于400毫升，就是少尿的状态，会出现水肿，毒素就会排不出来，蓄积在肾脏，就会导致肾脏病变。出现上述情况都应及时去医院体检。芜湖市中医院肾脏、内分泌科创建7年来，不断完善科室的软硬件水平，可以为患者提供手段丰富切准确的诊疗手段，从普通的尿常规检查到血液中的肾功能检查及肾脏B超，都可以及时发现患者肾脏的问题。

在肾疾病的治疗方面，芜湖市中医院肾脏、内分泌科也有自己独到的治疗“秘籍”。刘主任介绍说，早期肾病的患者通过调整生活习惯兼以药物治疗大多都可痊愈。当疾病发现时，已经是肾功能不全或肾损伤阶段，患者就更应该高度警惕和积极治疗了。“肾病的第三阶段，是大家都经常听说的尿毒症。这就像是一条高速公路，上去就很难掉头，医生做的治疗主要是帮助患者减速和停下休息。而肾功能不全、各项指标还未达到尿毒症标准的患者，医生则要用各种手段让他停下来不要上高速公路，直至掉头。”刘主任介绍说，芜湖市中医院作为中医的“江南一枝花”，最大的特色就是中西医结合的研究成果。肾脏、内分泌科在多年的临床实践中也收获了很多肾病治疗方面的成果。除了西医的治疗手段外，科室设立了“中医特色治疗室”，运用中医针灸、中药直肠滴入、中药结肠透析等治疗新手段，为不少患者解除了病痛。同时肾病、内分泌科在其所承担的“早期肾功能不全的中医特色治疗”这一安徽省科技攻关项目上，刘主任和科室的医护人员结合丰富的临床实践，努力在探索一套新的治疗方案和技术，希望能造福更多的患者。

当患者被发现时是尿毒症阶段时，刘主任介绍说这一阶段医生合理的选择治疗方案以及为病人透析的设备水平都很关键。芜湖市中医院引进了德国劳尔品牌的高纯透析系统，这套设备最大的优势就是对透析用水的高纯度过滤。相比传统的透析系统单一的消毒手段，它具有多重消毒的优势，既进行热消毒又进行化学消毒，让流入透析机的水更纯。而透析机采用每月更换的高清滤芯，进一步提高了患者的治疗效果，保证了患者的透析年龄也减少并发症的发生，大大提高了患者的生活质量。除了引进国外先进的医疗设备，血液净化中心也引进了高水平的国外管理经验，中心的医护人员都有着严格的工作要求。刘主任说：“连床位数量的设置都是经过仔细研究和测算的，50张床位既能最大满足患者需要，又能方便医生严格管理。为患者服务，我们要关注到每一个细节”。

中医新技术解决内分泌难题

随着现在生活水平的提高，越来越多的人被高血压、高血脂、高血糖所困扰。很多患者在罹患糖尿病后，因为忌口和每天补充胰岛素，生活质量下降很多，有什么办法来帮助他们呢？芜湖市中医院通过取中西医双方的长处，有没有更好的治疗糖尿病，提高患者生活质量的办法呢？刘主任肯定的回答了我的提问：“有”，不仅有新的技术和方法，对于传统的糖尿病最新的医疗研究还有新的认识。

肾脏、内分泌科就承担着一项国家中医药管理局的科研项目“糖尿病前期血糖异常的中医诊断与治疗”就是一项全新的糖尿病诊治研究。糖尿病和肾脏疾病一样，同样需要“早发现、早治疗”，科室下属的专科实验室通过“糖化血红蛋白水平”这一“金指标”可以尽早的发现糖尿病前期的信号。这就为患者早治疗打下了基础，同时也成为医生制定治疗方案的参照指标。刘主任说“很多糖尿病患者认为一旦患病，就要终生服药、注射激素治疗是不准确的”，有一部分患者可以通过中西医结合治疗，扔掉针管和药片，他治疗的患者里就有这样的例子。很多患者刚查出来患病时血糖指标都很高，医生第一要做的就是为患者尽快降糖。他们所采用的胰岛素泵结合药物治疗就是一项使患者少痛苦，疗效显著的新技术。小小一个泵体和手机差不多大，他依据医生预设的注射时间和注射量为患者输入胰岛素，就像一个体外的人造胰腺，可以迅速有效的为患者降糖。刘主任介绍说，有的患者在接受了一个阶段的科学治疗后，可以完全不依赖激素与药物，通过合理膳食和运动同样可以把血糖控制的很好。另一个糖尿病新情况是，不少患者并不是专门来做血糖筛查而查出糖尿病的，他们就诊于芜湖市中医院的骨科、外科、妇产科等其他科室，因为手术需要才发现血糖过高需要接受降糖治疗。为此，芜湖市中医院对血糖检测采取的是一体化、网络化的管理，每个病区都设有一名糖尿病专业护士，及时将病情汇总到肾脏、内分泌科，再由医生为患者评价、教育与治疗。患者不用转科，而是内分泌科的医生携带胰岛素泵等设备去患者的病区去治疗，这一措施为患者提供了极大的方便，也是芜湖市中医院科学管理的一大亮点。

刘主任说，糖尿病等内分泌疾病大多是慢性病，病期长且比较难治。患者很多都需要长期注射激素治疗，而长期注射激素对人体并不好。芜湖市中医院发挥中医治疗副作用小的优势，成功开发了针对糖尿病患者的系列中医药制剂。同时通过中医针灸、推拿、耳穴埋豆乃至中药熏蒸、泡脚等方法，帮助患者排除毒素、减少激素依赖，有效的控制了患者的并发症。刘主任同时也希望通过媒体提醒大家，平时多注意了解糖尿病防治等健康知识，合理膳食、多参加健康运动可以有效的防止高血糖的发生。有条件的应多关注自己的血糖指标，如果发现血糖异常，应该尽快去正规医院接受治疗。

查醒 文   邢彪 摄

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