减压力 戒烟酒 少伤脑筋促健康

杨雄杰,脑病科副主任，硕士研究生毕业，先后在安徽省中医院脑病中心、江苏省卫生厅神经内科进修班学习（南京脑科医院），安徽省中医脑病学会常委；主攻脑血管病及脑病学；在临床工作近20年，擅长治疗脑梗死、慢性脑供血不足、头痛头晕、脑脱髓鞘病、睡眠障碍、癫痫、记忆障碍（痴呆）、运动障碍（帕金森病）等脑病，以及周围神经和肌肉疾病的诊治。已在国家级核心杂志发表文章多篇。

脑病科治疗哪些疾病

脑病科，顾名思义就是治疗与大脑相关疾病的科室，因为对这个科名并不很熟悉，所以和杨雄杰主任的交谈就是从这个科名开始的。杨主任介绍说中医叫脑病科，相对于西医同类型的科室叫神经内科。主要治疗如中风病（脑梗死、慢性脑供血不足、脑出血等脑血管病），颤病（帕金森病、特发性震颤、老年性震颤等），痿病（运动神经元病、肌无力、肌萎缩），痛麻病（三叉神经痛、周围神经病），头痛、头晕、记忆障碍，面形病（面瘫、面肌痉挛）、癫痫、失眠等病证。

杨主任介绍说，因为人的大脑和神经系统结构复杂，所以脑病科面对的患者病情也是多样且复杂。既有如面对中风患者时争分夺秒的抢救，也有为恢复期的患者拿捏准确的运针、施药，这都要求脑病科的医护人员兼具高超的医术和强烈的责任心。而谈到脑部疾病的发生原因，杨主任说这需要先简单了解大脑的特殊构造。脑细胞很难自我修复，很多脑组织的损伤都是不可逆的。就像一碗蒸鸡蛋，用勺子挖去一块就会被水填满，脑部的损伤部位则会被脑脊液填满。医生的治疗首先是帮助患者减少脑组织损伤的发生，其次是帮助患者回复生活自理能力、提高患者生存质量，同时预防和延缓并发症的发生。说到脑细胞，杨主任说人一出生大约有140亿个左右的脑细胞，但脑细胞每天都会死亡，就像一大笔银行存款每天都在支出。以现有的医学理论来说，脑细胞是不可再生的，也就是说存款只会每天支出而没有收入。随着时间的推移，“存款”越来越少，老年人出现记忆力减退和思维减缓都是正常的现象。而对于年轻人，杨主任建议说：“虽有大笔‘存款\’，也需要省着花才能长久”。平时不健康的生活习惯如吸烟、饮酒、熬夜都会加速脑细胞的死亡，快节奏超负荷的生活、压力巨大的工作也会让脑细胞死亡加速。看来，我为写好一篇专访，付出了10万个脑细胞的代价也是真实存在的。

关注生活中的脑病隐患

随着现代生活节奏的加快、环境的污染、不健康的生活习惯除了会加速脑细胞的死亡，也会增加罹患脑部疾病的风险。比如脑病科常见的多发病中风也叫脑卒中。目前医学对脑卒中诊断、抢救和治疗水平提高了，脑卒中急性期死亡率明显下降。中风后约65%的的患者可以存活，但约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力，如肌肉无力、不能言语、吞咽困难等，可以说是“一人中风 全家受累”。如何才能减少患脑部疾病的风险呢？杨主任说，这还需要每个人的自我关注。首先在尽可能的情况下改正自己的不良习惯，同时密切关注自己的身体状况。比如这张“中风”危险评分卡，上面列举了可能罹患中风的危险因素，你如果自我评分达到了危险级，就需要及时的去医院做颈部血管彩超等有针对性的检查，以便尽早发现隐患。如果通过检查手段发现了血管中存在有可能堵塞脑部血管的“垃圾”，医生会及时对患者进行医疗干预，减小或逐步消除发生中风的风险。

按杨主任的话说就是几个“早”，早树立健康自查意识，发现问题及早去正规医院检查确认，有问题尽早请医生进行医疗干预。还有就是万一已经发生脑部急症，尽早去医院治疗。杨主任在这里还提到了一个“早康复”的新概念，不少脑部疾病患者都有急性期后康复治疗习惯，但什么时候开始康复不是很清楚。杨主任说，现在最新的医学康复理论是，越早在医生帮助下康复治疗，患者病后的恢复就越好。例如急性脑梗死，以往认为患者3个月内进行康复治疗，为康复的“白金期”；半年内介入为“黄金期”；半年后到一年后介入为“白银期”。一年后再做康复训练，康复虽然有效果，但投入和受益比将大打折扣。但最新的治疗观点，是急性脑梗死发生后，只要生命体征稳定，就要在神经科专业医师指导下尽早进行神经功能训练治疗，能最大程度恢复患者偏瘫、失语、吞咽困难等神经功能。

每个患者的情况不同，康复方案各异、康复效果不同。总而言之，早干预的效果肯定比晚干预好。中医医院脑病科给予患者的康复治疗在患者生命体征平稳后就开始了，在患者术后的48小时后，甚至24小时后，有的患者就可以接受神经功能训练治疗。芜湖市中医医院采用的中西医结合卒中单元是一种全新的卒中病房管理模式，汇集中医、西医治疗中风之特长，专为脑中风患者提供药物治疗、神经功能训练、语言训练、心理康复、健康教育和提高疗效等一站式医疗服务的组织系统。它的效果优于目前所有的治疗方法，包括溶栓、抗凝、抗血小板等，甚至优于脑血管介入治疗。能明显降低病死率、致残率，提高患者独立生活能力。

中医国粹治疗脑病顽疾

聊到脑病科的发展与现状，杨主任介绍说脑病科是芜湖市中医医院以发挥中医治疗特色，治疗脑血管病及脑病为重点的专业临床学科，安徽省中医脑病学会成员单位，现有安徽省中医脑病学会副主委1人，常委2人。科室现有病床60张，设脑病专科门诊和头痛头晕特色门诊。科室拥有中央监护仪、除颤仪、无创脑水肿监护仪、超声经颅多普勒血流分析仪、肌电图诱发电位仪、睡眠视频脑电图等多种脑病诊断、监护、治疗及康复的先进设备。擅长融合中西医精华，治疗各类脑血管、神经系统疾病。

脑病科的医护人员在运用传统中医技术与现代诊疗手段相结合方面颇具心得。杨主任介绍说，中医的历史源远流长，我国发现和治疗例如中风之类的脑疾病的历史也很悠久，流传下来的方剂、治疗手段也很多。是现在中西医结合可以继承的宝贵财富。比如说汤剂疗法，它是在中医学理论指导下，针对患者病情，辨证施治，个体化治疗。也是中医临床治疗方法中应用最早、范围最广、灵活性最大，针对性最强的一种疗法。为了方便患者，芜湖市中医医院脑病科根据名老专家的经验方，通过优化组方，制成胶囊、糖浆、片剂等现代剂型，具有针对性强、疗效好、服用方便等优点。比如醒脑治瘫胶囊治疗急性中风，能促进中风昏迷患者苏醒，减轻脑水肿。益气养血合剂治疗中风后遗症等。中医传统的针刺疗法也在脑病治疗中大放光彩，脑病科以中医传统针法，以及电针、水针等现代针法为基础，结合石学敏院士独创的醒脑开窍针法，治疗中风后失语、吞咽困难、口眼歪斜、瘫痪以及神志不清等症状，疗效较佳。尤其是水针疗法，是集药物、针灸二者疗效于一体的现代针法，既提高了二者疗效，有减少药物剂量和不良反应，对一些疑难脑病的治疗有独特的作用。另外通入应用的还有穴位（耳穴）敷贴、中药熏洗、艾灸等中医特色治疗，都能促进患者的康复。

新技术助力中医脑病治疗

除了继承发扬传统的中医药治疗方法，杨主任和他的脑病科团队也在日常诊疗中应用了不少新技术、新方法，帮助患者对抗病魔。比如脑血管介入技术应用于脑血管病的诊断和治疗，包括脑血管造影术、脑血管狭窄支架置入术、急性脑梗死动脉溶栓、脑动静脉畸形的栓塞、脑动脉瘤的弹簧圈填塞等。大大减少了致死、致残性脑血管病的发生。急性脑梗死经静脉溶栓治疗也是目前公认治疗脑梗死为数不多有效方法之一。具有应用方便，较易掌握，疗效稳定，相比传统的动脉溶栓技术会帮患者节省不少治疗费用。

肌痉挛和肌张力障碍疾病属于神经科难治性疾病，药物治疗对大多数患者效果不佳，A型肉毒素以其疗效好、少有严重的毒副作用及操作简单等特点成为治疗该类疾患的一线治疗药物。芜湖市中医医院在临床中也应用此技术。良性阵发性位置性眩晕是临床上最常见的眩晕，俗称“耳石症”。其特点为眩晕发作持续时间短暂，通常仅数秒至1分钟，与头部位置的改变密切相关。大多数患者在坐起，躺下，前倾或后仰时出现，通过体位试验可诱发出眩晕和眼震，目前临床并不少见，但常被误诊，且药物治疗效果不佳。中医医院脑病科采用了耳石复位手法，帮助不少患者解除了痛苦。

查 醒 /文 邢 彪 /摄

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