脚趾为何“长”到了手指上芜湖仁济骨科医院“妙手仁心”成功挽救一双拇指毁损病人引关注

2015年5月14号，26岁的李女士（化名）在一家企业的流水线上突遭机器挤压致双拇指严重毁损性离断。断端血肉模糊，病人痛苦不堪。在辗转了几家大医院后，都给出了一个意见：手指必须截掉。面对这一诊断，李女士和家人无法承受这一结局。

在一位朋友的提醒下，李女士和家人抱着一线的希望来到了位于长江路的芜湖仁济骨科医院。以谢昌平院长为首的专家团队得知情况后早已在急救大厅等候多时，立即组织抢救，打开纱布的一刹那，大家都傻了眼，李女士的双手拇指全部损毁。经会诊，病人双侧拇指指体缺损且伴有桡侧皮肤缺损，几乎呈对称性，尺侧残余皮肤为舌形瓣状，病情极为特殊，经文献检索，国内近十年来也未发现此类罕见病例，常见多为单手单指、单手多指，双手多指。我们知道，拇指的功能占整只手功能的一半，家琴双侧拇指缺损将导致双手功能基本丧失，造成终身残疾，对家琴本人和家庭的影响不言而喻。李女士的病情是这样的严重而特殊，传统的保守疗法，截指，残端清创缝合，换药、抗感染直到康复，这样做医院虽然减少了风险，但病人将从此失去双手拇指，给今后的生活、工作乃至心理带来严重的影响，即使以后二次手术也会给患者增加痛苦和经济负担。

李女士是家里的支柱，丈夫先天性身体残疾，两人育有一双儿女。如果手再残疾了，这个家将会更加贫困也会给社会造成负担。曾成功创造“断指十七截离断再植 ”世界纪录的仁济骨科医院院长、主任医师谢昌平，想病人所想，急病人所急，为最大程度挽救患者双手的功能和外观，经过仔细检查、认真会诊，果断决定，进行“双手拇指创伤性缺损——急诊行双足游离拇趾甲瓣同时再造术”，即将双脚大脚趾移植再造双手拇指。谢昌平院长带领的专家团队们制定了两者可兼顾的足拇甲瓣移植急诊再造双拇指方案，为满足皮肤缺损的一期修复，在常规的再造方案上进行改良，灵活、巧妙地设计了异位再造的方法（左侧带皮瓣足拇甲瓣——右手拇指、右侧带皮瓣足拇甲瓣——左手拇指），因为人体血管走行和功能需求的特殊性决定了足拇甲瓣携带的皮瓣只能存在于外侧，这种改进后的设计满足了再造拇指的同时修复皮肤缺损，一次手术解决了两个问题。经过近10个小时的手术，双足第一趾取趾、双拇指血管吻合、神经肌腱缝合、创面修复等一气呵成。通血手指红润，双拇指再造成功。不仅挽救了患者双拇，也再次创造了“急诊双拇指离断再造”成功的奇迹。

一台手术，不仅挽救了一名病人，更是展现了仁济骨科医院广大医护人员的救死扶伤的一片“仁心”。

记者 夏成俊

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