宝宝发烧 哪种“降温”靠谱?

名医在线：芜湖市妇幼保健院儿科副主任医师   孙丽 

擅长疾病：从事临床儿科工作近二十年，曾近参与芜湖市重点科技项目的调查和总结，并在国家级刊物发表论文数篇。2011年至2012年赴南京儿童医院主修新生儿危重症的抢救治疗。擅长于小儿消化道、呼吸道疾病的诊治；对小儿过敏性疾病、营养性疾病的诊疗有一定的研究；在新生儿疾病：新生儿炎症、黄疸、早产儿营养支持，特别是新生儿危重症的诊治积累了丰富的经验。

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问：我的孩子体质较差，常常发热咳嗽，请问孩子的正常体温是多少，怎样判断发热的程度？

答：小儿的正常体温为：肛温36.5-37.5℃或腋温36-37℃.临床上我们常常根据腋温判断发热程度：低热：体温＜38.0℃；中度发热：38℃-39℃；高热：39℃-41℃；极热：＞41℃。发热程度并不一定反映疾病的严重程度，例如，感冒可以引起高热，而新生儿或体弱儿严重感染则往往表现为低热或中热，甚至体温不升。

问：孩子发热时该怎样进行护理？

答：如果孩子出现了发热，需要进行体格检查及相应的辅助检查，从而进行诊治，同时需注意发热时的处理和护理。首先要多喂温开水，同时可以进行降温措施。

物理降温是很有效的方法。具体做法：①可以洗温水澡或温湿毛巾擦拭全身，着重擦拭双侧颈部、腋下及腹股沟，但不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。②用退热贴，它的退热功能主要是物理降温，跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法类似，但其使用起来更方便。需要提醒的是，不要以为给孩子贴上退热贴就安全了，它只是起暂时的降温作用。退热贴一般适合学龄前儿童使用，尤其是小婴儿效果比较好。

问：如果进行了这样的退热方法仍然高热不退怎么办呢？

答：可以酌情使用退热药。退热药多用于6月以上的孩子。一般来说，腋温超过38.5℃，可以在物理降温的基础上给孩子服用退热药物帮助退热。各国广泛使用的、经世界卫生组织推荐的经济实惠、使用安全性高的退烧药：对乙酰氨基酚和布洛芬。①对乙酰氨基酚是首选，适用于3个月以上的儿童和成人，儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克体重15毫克，每4小时一次，一天最多4 次。除了有液体剂型外，还有另外一种剂型。② 布洛芬，适用于6个月以上的儿童和成人。儿童服用布洛芬的日常最大用量为每次每千克体重10毫克，每6小时一次，一天最多4次。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者，使用布洛芬退热时家长要给宝宝多喂水,有哮喘的宝宝应慎用。

问：发热过程中可以两种退热药同时用么？

答：一般来说，一种退热药即可，但是如果持续高烧不退，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。对乙酰氨基酚最小给药时间间隔是4小时，当对乙酰氨基酚用了最大剂量后两小时烧还没退下来，这时只能交替使用布洛芬，因为这两种药交替使用的最小时间间隔是两小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。需要注意的是，当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议选择单一退烧药，用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。

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