坐诊名医芜湖市妇幼保健院妇产科副主任医师周富华名医

坐诊名医：

芜湖市妇幼保健院妇产科副主任医师

周富华

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0553-3801675

名医简介：擅长各种妇产科常见病、多发病的诊断和治疗；致力于妇产科各种疑难杂症的诊治，能熟练进行妇产科Ⅰ-Ⅲ类手术及各种计划生育手术的操作。尤其对宫颈疾病、妇科肿瘤、妇科内分泌、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、产后出血、异常产程的处理、阴道镜、leep刀的应用等方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长孕产妇的保健。

产前检查又称围产保健。产前检查是对怀孕妇女定期的常规健康检查，是保障母子健康的最好办法，可以通过产前检查才能及时发现孕妇和胎儿的异常变化，从而得到及时纠正和诊疗，减少孕妇及胎儿、新生儿的危险和死亡，保证生育安全，因此一定要做产前检查。

根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周以内），孕中期（13-27周），孕晚期（28-40周）。孕中期每4周进行一次产前检查，（16、20、24、28周）孕晚期28周每2周检查一次，妊娠36周后每周一次，妊娠期产检为9-13次，如发现异常及时诊治。

根据不同时期产前检查的内容也有所不同。

在确定怀孕后，停经12周以内到相关的妇产科机构建立（孕期保健手册）并进行第一次产前检查。主要是记录现病史、既往史、药敏史、妊娠史等，做全面的体格检查。

孕中期，每四周检查一次，主要是每次体格检查：测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率。辅助化验检查：肝功能、肾功能、血糖、乙肝两对半、丙肝、梅毒、艾滋筛查、心电图、血常规、尿常规、RH血型、ABO血型。孕16-20周行唐氏综合症和神经管缺陷的血清学筛查。如筛查出高风险再做无创DNA检测或直接行羊膜腔穿刺进行产前诊断。妊娠24-28周行75g糖耐量筛查（OGTT）。

超声检查是妊娠期最重要的检查项目。在妊娠7-8周超声检查有助于判断是否为宫内妊娠，如果此阶段并未出现阴道流血，腹痛等异常情况，建议第一次超声检查的时间安排在妊娠11-13+6周，在确定准确的孕龄同时测定胎儿颈部透明层厚度（NT）是早期筛查胎儿畸形的一个重要指标。妊娠20-24周进行第二次超声检查，此时胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查，全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿组织结构是否异常。通过排畸超声检查可以提高胎儿非整倍体异常的检出率，这次检查至关重要。妊娠30-34周进行第三次超声检查，目的是了解观察胎儿宫内生长发育状况，胎盘位置及胎先露等。妊娠34-40周进行第四次及第五次超声检查。目的是确定胎盘位置及成熟度，羊水情况，估计胎儿大小。正常情况下孕期按上述4个阶段做4-5次超声检查已足够，但孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常及胎位不清等，则需根据情况酌情增加检查次数。

电子胎儿监护：妊娠35周开始，每周进行一次电子胎心监护。37周后根据情况每周行1-2次，若系高危孕妇如ICP应增加胎监次数。主要是了解胎儿在宫内的储备能力。

因为造成胎儿异常的原因很多，有些还查不出原因，有些原因尚无适当的检查方式，一定要按期做正规的产前检查，可以防止妊娠意外的发生。有高危的孕妇做更进一步的特殊检查。总之，为了孕妇和胎儿的健康，孕期应做好每一次的产前检查，确保母子平安。

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