走进芜湖市眼科医院本期特色专科行我们来到了芜湖市眼科医院眼科，采访眼科主任——张雷。

主持人：您先给我们介绍下眼科的科室构成吧!

张雷主任：我们眼科医院的眼科是从上个世纪80年代开始发展起来的，目前有三个病区，床位数有一百五十多张，技术人员中，高级职称以上有六名，一名博士，六名硕士研究生，医护人员共四十多人。我们眼科传统特色是白内障，但是最近这十几年，我们其他的亚学科发展的也非常迅速，而且在手术技术、治疗技术水平这块甚至已经达到领先水平。

主持人：眼科有哪些特色?

张雷主任：白内障是我们眼科的传统特色，目前为止已经做了两、三万例的手术，而且手术并发症都非常少，第二就是白内障人工晶，我们是在安徽省内最先开展显微手术的，显微手术白内障，而且是安徽省最先开展白内障超声乳化手术。其他的，比如说眼底病、视网膜脱离手术这块，我们得过芜湖市科技进步奖，据我所知，安徽省的手术得过科技进步奖的也只有我们医院。目前，我们不单在白内障，在眼底病这块发展跟国际上也比较接轨。比如说我们现在可以做各种复杂的视网膜脱离手术、玻璃体手术，包括像黄斑内界膜撕除手术，我们都可以开展。特别在内界膜撕除这块，在我们眼科界，以前都认为这是手术禁区，打个比方说，内界膜的厚度只有1-2微米，一毫米的千分之几，这样的一个厚度，在显微镜下做手术把它撕除，这在以往是手术禁区，但我们现在已经作为常规手术开展了。

主持人：眼科的技术力量有哪些?

张雷主任：技术特色，在白内障这块，目前白内障超声乳化、小切口技术很成熟，正是因为我们白内障水平得到认可，所以我们成了安徽省残联举办的“光明行”首批定点医院，我们市芜湖市唯一的一家，设为定点医院。我们还开展了很多项目，比如说眼底这块各类手术我们都可以做，青光眼、复杂类型的青光眼、眼外伤、整形美容、近视眼矫正，在芜湖市也算比较早的开展近视眼矫正手术，目前我们也有像飞秒激光这些比较先进的一种手术模式。辅助检查设备中，我们目前拥有的检查设备在芜湖市应该是名列前茅的，甚至有些设备在国内都是先进的，比如说我们最近才引进了一台多波长多焦点的眼底激光，这个作为眼底病治疗这块，是非常重要的一种设备，目前这台机器全安徽省只有我们家才有。

主持人：未来眼科发展主要致力于哪一方面?

张雷主任：因为我们眼科医院刚刚成立，2014年省卫计委才批准的，但是我们起点很高，是安徽省三级专科医院，而且目前是唯一的一家，成立时间很短，但是作为眼科医院，发展还有很长的路要走，比如说从亚科室的建立，这是我们以后发展的重点，比如说以后我们可能会成立专门的白内障科、青光眼科、眼底科、整形美容科、眼外伤科，这都是我们计划内，以后肯定要往这方面发展，作为眼科医院必须要走这条路，目前我们正在筹建。

主持人：目前眼科的诊疗范围是哪些?

张雷主任：作为传统项目白内障，芜湖市民、周边地区的人都知道。青光眼、眼肿瘤、眼底病，眼底病它是一个很大的范畴，我们基本都可以治疗。还有美瞳、眼眶疾病、斜视、斜弱视、还有近视眼，我们治疗范围挺广的，包括还有角膜移植。我们芜湖地区老百姓都认为我们白内障做的挺好的，确实我们这么多年也做了几万例了，疗效得到大家的肯定。但是大家可能有所不知，我们在眼底病这块治疗也是很有特色的，甚至在有些项目在皖南、安徽省都是算比较领先的。比如说视网膜内界膜手术的治疗、黄斑孔手术，我们都可以开展。第二，我们对糖尿病视网膜病变这块治疗，可以通过早期，比如说打激光，中晚期我们进行手术，都可以解决这个问题。在以往这些疾病，很多人都到外地去看，在我们医院开展以后， 给当地老百姓解决了这些问题。同时我们其他一些也做，比如说穿透性同种异体的人的角膜的移植，我们在十多年前就开展了。目前科室准备引进的项目，就是利用生物工程技术做角膜移植，因为目前角膜移植从手术技术上来讲并不复杂，他的症结、或者说瓶颈在哪呢?就是因为供体来源太少了，现在我们国家为了解决这个问题也开展了生物工程的项目，目前我们也在积极的准备这个项目，准备开展这个项目，一个是解决供体材料来源不易这个问题，第二个是可以在更大范围内让很多角膜病的病人得到重见光明的机会。

内窥镜下泪道再通术

许多患者都会有这样的困扰，常年流泪，泪水汪汪，迎风流泪时加重，室内亦不能缓解，无法舒适持久视物，眼周皮肤糜烂，轻触即痛，经泪道冲洗发现，泪道阻塞，即通常所说的眼睛的“下水道”堵塞，正常分泌的泪液无法从“下水道”排出，而从眼周溢出，表现为溢泪，眼周皮肤潮红，严重时伴有溢脓。

泪道阻塞包括泪小管阻塞，泪总管阻塞及鼻泪管阻塞，其中泪小管阻塞和泪总管阻塞，常见的治疗方式有泪道激光、泪道置管术等。泪道激光术操作简单创伤小，但术中易出现假道，并且容易复发。泪道置管术是目前是泪小管及泪总管阻塞首选的手术方式。我院引进的内窥镜成像系统可以解决这一难题，它在术中用于观察操作，可以帮助医生快速的完成手术，且手术过程几乎零出血，病人也无痛苦。其中B型人工泪管的植入亦大大降低了术后复发率，减轻置管患者术后的异物感。而对于鼻泪管阻塞的患者，内窥镜下泪囊鼻腔粘膜吻合术，可以从根本上解决问题，许多患者经过我院手术治疗后流泪症状消失，随访一月病情稳定。

内窥镜在耳鼻喉科是常用的检查治疗设备，近年来逐渐用于眼科手术，具有疗效确切、术后复发率低，无头面部瘢痕、手术径路直接、创伤小、并发症少、机体恢复快等优点。对于急、慢性泪囊炎所致的溢泪溢脓，外伤后眼眶骨折变形及视神经损伤，甲状腺疾病引起的突眼能够明显改善症状和外观，改善视功能。可以说是达到了立竿见影的效果，欢迎广大患者前来咨询就诊。

白内障的科普知识

白内障是我国常见的主要致盲性眼病。当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。初期白内障对视力影响不大，随晶状体混浊加重视力逐渐下降，最终可致失明。在世界范围内白内障是致盲的首要病因，在大多数的亚洲和非洲国家，白内障至少占盲人的一半。在我国，白内障也是引起失明的最主要的眼病。 随着人均寿命的延长，白内障患者不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。

只有老年人才会得白内障吗?

白内障根据病因可分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性(先天性)和后发性白内障等。年龄相关性白内障是最为常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随着年龄增加其发病率明显升高，又称老年性白内障。

白内障最佳的手术时机?

随着白内障手术的日渐成熟，在任何时候进行白内障手术都已不存在技术上的困难。当白内障对视力的损害影响了患者的正常生活，就可以进行白内障手术。视力并不能完全代表患者的视觉质量，有的患者通过白内障的缝隙视力仍可达0.8以上，而由于视野发暗生活仍会受到影响。所以视力只是选择手术时机的指标之一，何时进行手术主要依患者的需要决定。不建议患者等待白内障成熟再进行手术，因为白内障发展至中晚期(如膨胀期和过熟期)，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，可能导致视力不可逆的损害。因此，白内障发展到一定程度必须进行手术治疗。

白内障常用的手术方法有哪几种?

上个世纪八十年代，我院眼科率先在省内开展了显微镜下的白内障囊外摘除及人工晶体植入术，其后又开展了白内障超声乳化术，并举办了多期白内障手术学习班，培养了大量的白内障手术医师，先后使数万名患者重见光明。现在大切口的白内障囊外摘除术已成为历史，白内障超声乳化手术已成为临床上广泛应用的手术方式。白内障超声乳化手术可以通过约2-3毫米左右的切口、利用超声乳化仪粉碎吸出晶状体核与皮质，其显著优点是手术切口小、愈合快、无需缝合，角膜散光小，早期即可获得满意的视力。

张雷

副主任医师

芜湖市眼科医院眼科二病区主任

汪亮

副主任医师

芜湖市眼科医院眼科三病区主任

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