怀孕之后妈妈们都会按时去医院接受产检医生通过彩超来

怀孕之后妈妈们都会按时去医院接受产检，医生通过彩超来看宝宝的发育成长情况，那么三维彩超和四维彩超有什么区别？三维彩超和普通B超又有什么区别你都知道吗？

二维、三维、四维的区别

很多准妈妈都搞不清楚常规的产前超声检查，到底是二维、三维还是四维，其实几乎所有的常规性的产前超声都是基于二维超声的检查。二维超声相当于将一个苹果切成N片，来看每片上的情况。通过二维超声检查，我们可以观察胎儿的身体结构、评估胎儿的生长参数，对胎儿附属物如胎盘、羊水、脐带情况进行监测，并可以诊断排查胎儿畸形等等。二维超声基本可以满足产前超声筛查的所有需求。

而三维超声和四维超声，其实是将二维超声的连续扫查切面用计算机合成的立体成像，就像是将切成片的苹果合成了一个完整的苹果。四维超声是实时的三维超声，可以说三维超声是静态的立体照片，四维超声是动态的立体实况转播。

三维、四维检查结果会不会更准确？

二维、三维、四维超声，只是筛查胎儿缺陷的侧重点不一样。二维超声可以显示胎儿的脏器或结构的切面图像。三维、四维超声的立体成像技术，目前更多的是显示胎儿体表的一些畸形，比如唇裂、面部的特殊结构异常、肢体或者躯干表面的结构性异常。

目前，我们并不赞成用三维或四维超声作为常规检查方法。只在二维超声检查怀疑可能存在某些体表畸形时，才用三维或者四维超声做进一步地确诊和排除。 

超声筛查会影响胎儿吗？

在整个怀孕过程中，常规超声检查要做3~4次，一般每次检查在15~20分钟左右。但孕中期的系统超声筛查，时间可能多会在15~30分钟左右。因为此次筛查，要对胎儿全身所有重要器官进行基本结构扫查。按照国家的相关规定，孕中期筛查需要留存20个左右平面的超声图像，在这些图像的基础上来全面评价胎儿的发育情况。15~30分钟左右的超声辐射量不会对孕妇和胎儿造成什么不良影响。

检查时间的长短和很多因素有关，比如：①妈妈的腹壁脂肪比较厚，影响超声的穿透；②胎儿的位置不好，超声截取不到重要器官的图像。胎儿在妈妈肚子里是自由自在的，不会依据我们的意愿来变换体位，有时医生会建议孕妇暂时休息一下，以便能获取更理想的扫描角度；③羊水的量过多或过少等等。这些都会导致扫查时间的延长。

错过了检查时机不利于超声排畸

有些准妈妈认为，胎儿大一点儿时再做超声，会看得更清楚，但可能大家忽视了另外一个问题，那就是如果错过了推荐的检查时间，随着胎儿逐渐长大，他在羊膜腔里的自由活动空间也会越发狭小，胎位变化的几率就会下降。医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。在孕20-26周这个时期，胎儿的重要器官基本发育完全，但身长适中，羊水较多，胎体活动比较活跃，超声医生能够获取更多的图像。所以提醒广大准妈妈，孕20-26周的系统超声检查最好不要错过。

产前超声检查不能发现所有畸形

产前筛查目前仅靠超声检查诊断出所有的胎儿畸形是不可能的。首先，超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚地显示。其次，胎儿功能性的异常通过超声无法诊断，有的出生缺陷没有明显的形态改变，不是能够“看”出来的，比如听力障碍、视力障碍等，想通过超声诊断这类畸形较为困难。另外，还有一些复杂畸形，如胎儿的心脏畸形，检出率相对比较低。

（本稿由芜湖市妇幼保健院B超室谭媛媛整理）

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