牙合儿童牙齿在哪些情况下需要早期矫正？

牙合

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随着家长们对孩子牙齿关注度的增高，越来越多的父母开始关心孩子牙齿矫正的问题。但是，有很多家长对牙齿正畸会产生错误的认识，认为牙齿正畸一定要等到所有乳牙换完，12岁左右青春期的时候开始。殊不知有些牙颌畸形等到换完牙后，多数儿童已经过了生长发育高峰期，生长发育已经开始减缓，错过了早期矫治的时机，不仅给予后期的矫治增加难度，甚至可能发展为严重的骨性畸形，最后需要借助外科手术才能达到理想的治疗效果。那么哪些儿童牙齿需要早期矫治？要怎样选择时机呢？

一、前牙反?

正常人咬牙时，上牙咬在下牙的外侧。如果下牙反过来位于上牙的外侧，我们称之为反 ，俗称“地包天”，从侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。反 不仅会影响孩子的面容，同时还会导致口腔功能紊乱，咀嚼效率低下，有些孩子的反  会随着生长发育而越发明显。只要您的孩子存在反 ，都要尽早干预治疗！如果孩子能够接受配合，3-5岁便可接受早期矫正。

二、外伤敏感的错位牙

个别牙前突得厉害，容易造成外伤折断的前牙；或者存在咬合创伤已经造成或者即将造成切牙牙釉质磨损的错位牙，应及早矫正，以免对牙齿造成不可逆的损伤。

三、埋伏弯根牙

先天及乳牙外伤导致继承恒牙牙冠及牙根发育异常，临床出现牙冠发育不全及弯根牙。弯根牙的牵引助萌常受到弯根严重程度及弯根角度的影响，早期牵引能引导牙根形成方向，降低牙根弯曲的严重程度。

四、口腔不良习惯

乳牙及替牙期儿童，如果有口腔不良习惯，应及时矫正，否则会引起严重的面部畸形。儿童常见的口腔不良习惯如下:

1.吮指：儿童到五六岁仍然保留吮指习惯会造成上前牙唇倾、下颌后缩。

2.舔舌头：舌体常在上下牙齿之间，牙齿会出现缝隙，形成局部开 。

3.咬嘴唇：经常咬上嘴唇会造成前牙反公式，下颌向前突出。经常咬下嘴唇会造成上前牙前突，下颌后缩，嘴唇呈张开状态，牙齿外露。

4.偏侧咀嚼：长时间不予矫正，会造成面部左右发育不对称。

5.口呼吸：长期的口呼吸会导致牙弓狭窄、牙列拥挤、腭盖高拱、上牙前突、下颌后缩/前突、长面等牙颌及颜面部畸形的发生。

五、乳磨牙早失

如果乳牙因为龋齿、外伤等而过早缺失后，特别是乳磨牙早失，如不及时就诊，第一恒磨牙（六龄牙）在萌出前就很可能在骨内发生近中移动，意味着可能出现恒牙牙齿排列不齐的问题，因此，必须使用“间隙保持器”，既能早期引导第一恒磨牙萌出，又可在建立咬合后维持其正常位置。

六、牙弓宽度不调

上下牙弓宽度不调，导致咬合时，下颌移向一侧。如果有这样的问题，需要早期治疗减轻关节负重从而预防下颌发育不足。此外，上牙弓狭窄，下牙弓由于上牙弓限制被迫后缩，导致前牙严重前突，因此上颌须早期干预，否则很难引导下颌发育。

七、气道

如今空气污染严重，不少儿童都有鼻过敏的问题，或者由于患有慢性鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻甲肥大等疾病都导致上呼吸道的阻塞或者部分阻塞，患者只能通过口腔呼吸，久而久之便会影响颌面部正常生长。对于这些孩子，需要耳鼻喉科医师的诊治。

八、磨牙症

磨牙症是指咀嚼以外的上下牙齿紧咬、相互摩擦。夜磨牙由于其难控制性一般最为严重。磨牙过度会损害牙齿咬合面，也会导致颞下颌关节紊乱和头痛症。如果存在磨牙症需定制适合晚上佩戴的护牙套。

综上所述，家长们不能再抱着等到12岁才开始矫正牙齿的想法，应定期检查孩子的口腔状况。乳牙期(3-5岁)和替牙期(6-11岁)出现的轻微牙齿错位不需要立即矫正，但如果孩子存在不良的口腔习惯必须及时矫正。对于情况较为严重的，如上下颌骨骨骼畸形(前牙或嘴唇过分前凸、前牙反公式)，个别牙齿严重错位(严重错位的扭转牙)，严重的牙缝过大牙齿排列稀疏现象，就要尽早接受治疗了。最后祝愿小朋友们都能拥有健康的牙齿、美丽的笑容！

芜湖市口腔医院   滕琛/文

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