新版《手足口病诊疗指南》发布 孩子没出疹可能也是手足口病

5月中下旬，正值手足口病的高发期。日前，国家卫生健康委员会发布了《手足口病诊疗指南（2018年版）》。记者第一时间采访了芜湖市疾控中心急性传染病科的专家，从日常预防的角度，为市民解读新版指南的提醒和指导意义。

今年流行强度或高于去年

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，传染性很强，属于我国法定报告的丙类传染病。芜湖每年的4-7月为高发期，下半年9-11月还会出现一个次高峰。近年来，我国手足口病呈现一定周期性变化的特征，中国疾病预防控制中心预测2018年手足口病流行强度可能高于2017年。

据介绍，大多数手足口病患儿症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状，7-10天可痊愈。极少数患者可出现脑炎、肺水肿等严重并发症。

手足口病主要通过接触患儿的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便以及被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。良好的个人卫生习惯、环境卫生的综合治理是预防关键。

出疹不是唯一判断标准

很多家长一提到手足口病，首先想到的症状是孩子高烧不退、手足出疹。其实，这种认识不全面，可能导致一部分患儿被漏诊。

新版指南中写道：“部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。”市疾控中心急传科的专家进一步解释说，孩子得了手足口病，不一定都会持续发热，有些只是一过性发热甚至不发热。也不是每个人都会手足出疹，有些仅背部或胸部轻微出疹，家长要注意观察。

如果已经被确诊为手足口病，也不必太紧张。新版指南中指出，大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。但如果患儿出现精神差、头痛、呕吐、肢体抖动、坐不稳等症状，就要高度警惕，及时就医。

此外，新版指南指出：3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。孩子持续高热、体温高于39℃、常规退热效果不佳，也提示其可能发展为重症病例。如果孩子没有出现前面提到的这些危险信号，那么门诊治疗即可，同时注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

芜湖接种疫苗5万针次

专家强调，保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品定期清洁消毒。

需要提醒的是，隐性感染者也是主要传染源。如大人和一些抵抗力强的孩子，虽然感染了病毒，但没有发病，却具有传染性。所以，家长最好少带抵抗力差的孩子去人群密集的地方。另外，当前温度下暴晒很难杀灭肠道病毒。所以，家里的玩具、衣物等，可选择含氯的消毒液进行消毒。

需要提醒的是，我国自主研发上市的EV-A71型灭活疫苗可有效预防EV-A71引起的重症手足口病,建议尽早接种,适龄接种儿童为6月龄-5岁,鼓励在12月龄前完成2剂次接种程序。记者从市疾控计免科获悉，从2017年至今，芜湖已接种了近5万人次，2-3万儿童获得保护屏障。记者 程茜

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