盆腔炎性疾病 你重视了吗？

坐诊名医：芜湖市妇幼保健院妇产科副主任医师 李巍名医简介：擅长各种妇产科常见病、多发病的诊断和治疗；致力于妇产科各种疑难杂症的诊治，熟练进行妇产科Ⅰ-Ⅲ类手术、宫腹腔镜手术及各种计划生育手术的操作，尤其擅长高危产科的处理、宫颈疾病的诊治及阴道镜、leep刀、海扶刀的应用。坐诊时间：周一上午（宫颈门诊）；周一下午（阴道镜门诊）；周三（妇科专家门诊）；周五（产科专家门诊）

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。若未及时处理或处理不彻底，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作，严重影响妇女的生殖健康，增加家庭与社会经济负担。

一、临床表现

轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；伴有泌尿道感染可有尿急、尿频、尿痛症状。若有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状；若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或妇检仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。重者呈急性病容，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇检：阴道可见脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿；穹隆触痛明显；宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显；三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

二、盆腔炎发生的高危因素

1、性活动及性卫生不良：性活跃期年轻妇女、经期性生活、多个性伴侣、不洁性生活、使用不洁护垫等。

2、下生殖道感染：主要是淋病、衣原体感染，因为这些病菌容易沿宫颈管上行进入盆腔，而且这些病原菌易引起盆腔广泛粘连。

3、宫腔内手术操作后感染:如人流、上环、取环、子宫输卵管碘油照影、子宫输卵管通液术、宫腔镜检查等。由于手术所致生殖粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖内源性病原体上行感染，所以手术前一定要做些必要的常规检查，如白带常规、血尿常规等，目的在于避免患者在炎症状态下施术，增加感染机会。当然感染还跟个人的抵抗力有关，抵抗力弱容易导致盆腔炎。

三、防治

1、了解了高危因素后，我们在人流等手术中严格执行无菌操作，术后给与必要的抗生素抗感染。

2、术后随访，了解有否术后并发症，给与必要的及时处理，避免盆腔炎的发生。

3、阴道炎、宫颈炎要及时治疗，避免细菌上行感染。如果一旦发生了急性盆腔炎，及时治疗，选择广谱抗生素以及联合用药，防止转成慢性盆腔炎及其他后遗症发生。

4、注意劳逸结合、性生活卫生，减少性传播疾病。

5、对于慢性盆腔炎，用抗生素收效甚微。物理治疗与中药治疗有一定疗效。中药治疗当中，中药保留灌肠相比口服中药效果更佳。中药保留灌肠法，将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收，发挥中药清热解毒，软坚散结，活血化瘀等作用来达到治疗盆腔炎的目的。

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