老人进医院，该看专科还是老年医学科 您不妨先去二院的“芜湖市老干部敬老之家”看一看

常常去医院看病的老人都知道，临床科室分得越来越细了，光内科可能就分出心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肿瘤内科、血液内科、肾脏内科等十几个专科，每个专科可能还会根据病种细分出若干亚专科和专病。

临床专科这种越来越专、越来越细的发展模式无疑有利于促进医疗技术向专业、精准、尖端、深入的方向发展，但对于相当一部分老年患者来说，可能却带来了看病累、看病难、看病贵的负面体验。

“现在老年人到某些医院看病有‘三多’：挂号多、看病科目多、检查多。”芜湖市第二人民医院老年医学科主任吴发国说。

据吴发国介绍，大部分老年患者常伴有多种慢性疾病及不同程度的功能丧失，在临床专科化的今天，多种繁杂的检查和治疗流程让这些体弱多病的年迈老人很难适应。许多老年患者既有心血管病、又有糖尿病，可能还伴有骨质疏松、前列腺炎以及脑血管和消化系统方面的疾病，部分失能、失智的老人也屡见不鲜。他们一进医院，每看一种病就得挂一个专科号，每个专科都要做一些检查、开一些药物，遇到医院病人多，东跑西颠一上午可能病还没看全。更让老人们烦心的是，每个专科之间，患者医疗信息和诊断过于独立，很容易造成检查重叠、治疗交叉；当老人们感到困惑或出现问题时，只能去求助各个专科的医生，听到的可能又是不同的观点，结果不仅增加了老人的思想负担和经济负担，而且还可能出现病越看越多、甚至越看越重等怪现象。

如何解决这个问题？芜湖市第二人民医院老年医学科这些年已经做出了有益的探索，以吴发国为领军人物的一批专科医生，为老年慢性病和共病（是指同时患有两种以上慢性疾病）的患者提供优质、专业的一站式诊疗服务，在芜湖地区树立起老年患者值得信赖的医疗品牌，被中共芜湖市委老干部局评为“敬老之家”。

“整合医学”，

让老人进医院不再“东跑西颠”

二院老年医学科的前身是干部保健科，是由政府的干部保健基地转变而来，民间习惯称之为“老干部病房”。后来二院转变服务方式成立老年医学科，将全社会的老年患者作为服务对象，这既是顺应时代需要，更是“不忘初心牢记使命”之举。

近年来，随着医疗条件和生活水平明显改善，人均寿命不断延长，我国快速进入老龄化社会，老人慢性病和共病的发病率持续增高。这一状况导致大部分高龄老人机体功能下降，带病存活期延长，尤其是共病导致的失能、失智成为老年人最大的威胁，也给赡养老人的子女们带来极大的痛苦和困扰。

在吴发国看来，积极预防老年人慢性病和共病的发生发展是老年医学科义不容辞的责任。为此，他们不断学习和引进国内外先进的老年医学理念，加强多学科联合诊疗和全科医生队伍建设，不断强化老年共病诊疗与防控管理，积极探索整合医疗，努力成为老年人健康保障的主力军。

整合医学，是二院发展老年医学科的核心理念。有关资料反映，世界医学发展正在从经验医学和精准医学时代进入整合医学时代，整合医学是传统医学观念的创新和革命，是医学发展从专科化走向整体化的全新阶段，是医学科学与人文哲学的有机结合，是人类医学事业的全面升华。

“整合医学是一种不仅看‘病’，更要看‘病人’的方法论，这对于诊疗老年人慢性病和共病显得尤为适用。”吴发国说，“老人去看专科，专科医生可能关注的是某一种病，而老年科医生却从整体观、整合观出发，将病人视为一个整体，并将他们放在自然、社会、心理等更大的范围中进行考察和评估，制订出科学有效的综合诊疗方案。”

在二院老年科收治的老年病患中，焦虑、抑郁、睡眠障碍等情绪问题的发生率高得惊人，疼痛和认知功能下降、失能、衰弱、肌少症以及空巢、脱离社会等因素令这个群体遭受巨大的痛楚。这就要求老年科医生要比专科医生更多一些耐心和综合诊疗的手段。比如通过长达数小时的耐心交流和科学测试，对老人认知功能、生活能力、营养状况、睡眠状况及心理状况进行综合评估，然后通过多学科会诊，开展机体和功能的综合诊治。

在老年人群中，慢性病往往是无法治愈的，随着年纪越来越大，治愈性医疗在老年科病人中的占比不断下降，而安宁缓和的医疗需要不断上升。对于功能逐渐衰退的老年人，过度医疗不但不会带来更好的医疗效果，反而增加了发生医源性问题的风险，增加各种不佳的体验，影响到生活质量，也增加了家庭的负担。

吴发国认为，当内在功能受损不可逆转时，应努力改善外在环境，建立让老年人感到友善、安宁的温馨氛围，通过贴心的照护来帮助衰弱老年人完成他们想做的事情。他说：“老年医学科强调的是病患功能状态的维持，而非单个疾病的治愈。”

党员亮身份，

让老人进医院不再“忧心忡忡”

二院老年医学科现有开放床位51张，科室的床位使用率常年保持在95%以上，目前是安徽省老年医学委员单位，也是安徽省及芜湖市老年医学质控中心成员单位，是国家级全科医师规范化及师资培训基地。这从一个侧面反映出二院老年科建设已经得到社会的认可，并朝着更为专业化、规范化的方向发展。

在强调整合医学的同时，二院老年科也很重视自身的亚专科建设，目前共有13名医疗专业技术人员，其中既有复合型的全科医生，也有技术过硬的专科医生，专科人才梯队已经形成，团队的年龄结构、知识结构、职称结构、学历结构也日趋合理，具备雄厚的实力为老年患者提供老年常见病、多发病及疑难杂症的诊治，同时提供老年综合评估、多学科团队会诊等医疗服务。

去二院老年医学科看过病的老人都会发现，有不少医生胸前都戴着党徽；在病房一楼的入口处，醒目地挂着《拒绝红包承诺书》，责任人一栏签着科室主任吴发国的名字，下面则是其他医务人员的签名。

身为二院第三党支部的书记，吴发国十分重视医院和科室的党建工作，通过定期组织学习和开展活动，团结、动员、带领广大党员、干部和医护人员牢固树立为人民服务、为患者服务的思想，保持奋发有为的精神状态，努力打造服务型党组织和患者满意的优秀科室。

亮身份、挂胸牌、戴党徽是二院老年医学科所在的第三党支部对党员医生的基本要求，目的就是要强化党员医生的党性原则，做践行社会主义核心价值观的模范和全体医护人员的表率，自觉接受群众的监督，用良好的医德医风取信于民，让老人们就医能够放心。

在建党98周年来临的时候，二院老年医学科所在的第三党支部荣获了二院和市卫健委授予的多项荣誉称号，其中第三党支部荣获优秀基层党组织称号，支部书记吴发国荣获优秀党务工作者称号，另有多名党员荣获优秀党员的称号，这些荣誉无疑是对老年医学科所在支部党务工作的充分肯定。

二院老年医学科所在支部组织开展党建活动一向重视结合自身的工作实际，总是和送医上门等义诊活动和志愿服务紧密结合。通过开展特色党建活动，不断普及和推广现代老年医学理念，密切了医患关系，赢得了越来越多老年患者和广大群众的支持和信任；参加活动的党员医务人员也从中受到了教育，强化了不忘初心、牢记使命意识，在今后的工作中更好的发挥先锋模范作用。

虽然二院老年医学科这些年发展迅速，但他们并不满足已经取得的成绩，认为目前老年科的社会认知度还有待提高，医疗服务水平还不能满足广大慢性病和共病老人渴望医养结合的刚性需求。

吴发国说：“希望社会各界能够重视现代老年医学理念的推广，给医院的老年医学科更多的支持、更大的发展空间；希望不久的将来二院老年医学科能够发展成规模更大、设施更齐全的老年医学中心，从老年慢性病和共病预防保健、临床诊疗到医养结合、安宁缓和、临终关怀，为老人们提供一整套以人为本的优质服务，让老人们的夕阳红宁静而美丽。”

（图片除署名外均由二院老年医学科供稿）

记者 吴小兵

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