全市医保病案第三方评审启动

本报讯（记者 陈旻 张学桥）日前，芜湖市启动了2020年全市医保病案第三方评审，以进一步加强对定点协议医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长，降低市民就医成本，提高医保基金使用效率。

据介绍，医保病案是记录患者在院接受治疗全过程最原始的病例资料，是“医、保、患”三方利益的重要依据。此次评审采取市场化方式，引入平安养老保险、人民财产保险等5家有资质的第三方核查机构，结合大数据分析运用进行审核。

市医保局相关科室负责人介绍说，审核涉及芜湖市所有定点协议医疗机构（弋矶山医院除外）约120余家。审核采取随机抽取的方式，从2018年度及2020年一季度的非既往已审查医保病人出院病案中，每家抽取30份（个别小型医疗机构和乡镇卫生院病历不足则相应减少），含2018年度病历20份，本年度病历10份，总计将对3000余份病历进行审核。

目前，审核已进入医院自查自纠阶段，并将在6月15日之前完成。市医保局有关负责人表示，希望以这种方式倒逼医院以最合理的方案对病人进行治疗，防止过度医疗，推动“三医”（医疗、医药、医保）联动和医疗资源合理配置。

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